青年牙医

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侧方颌干扰导致根尖周炎引发的思考

发布时间:2021-07-02 10:17  | 文章分类:修复浏览次数:659  |  评论:10  | 推荐数:10

主诉:牙齿疼痛一月余

检查:c区6 颌面大面积龋坏 质地软 探诊痛

治疗计划:根管治疗后 瓷嵌体修复


原始CBCT

0.png

根管治疗中CBCT,此时可以明显看出牙周膜增宽,患者口内情况:垂直叩痛(+) 侧方叩痛(++) 侧方运动时发现颌干扰 伴牙齿松动

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采取措施: 颌面整体降颌 ,根管封氢氧化钙一月好转后进行根管充填。

3.png

后期 3shape口扫 瓷嵌体修复

微信图片_20210702101848.jpg

氢氟酸处理瓷嵌体(注意保护眼睛及皮肤)


37%磷酸处理 (相关文献表明 磷酸+荡洗处理比常规处理后的粘接强度增加11.96 MPa)

无水酒精荡洗

牙齿表面喷砂处理

微信图片_20210702101905.jpg

基牙酸蚀处理

嵌体粘接

术后


总结:1.上述病例完全可以一次性根管治疗+根管充填,避免根管换药过程中根管再次感染引起后期一系列问题。

          2.根管治疗后一定要观察是否有颌干扰,该调颌调颌。

          3.原计划两周时间完成 结果因没有认真检查咬颌导致时间拉长一个月余。

可能因素:1.机械预备? 2.化学预备? 3.药物的刺激? 4.颌干扰?5.碎屑超出根尖孔?

          

发问: 有关牙周膜增宽还有什么有效的解决方法?老师们指导指导.



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山西牙医 王 喆
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