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完美微笑系列--- 高效矫正“骨性三类”技术---传动矫治病例分享!

发布时间:2021-08-02 12:12  | 文章分类:正畸浏览次数:530  |  评论:0  | 推荐数:0


202011月份,小姑娘19岁,出来工作后,随着身边朋友做矫正,开始关注自己的牙齿问题。过来检查时,发现前牙反合,伴前牙区拥挤较重,下牙列散在间隙,下切牙可退至切对切。面型虽然有些三类面型,但基本上还可以。和患者沟通术后预期效果后,小姑娘欣然答应。

 

一、基本信息女,19y

二、主诉:“地包天”自觉影响美观

三、现病史:患者发现自己前牙反合,牙齿咬合不好,来我院就诊要求矫治。

四、既往史:既往体健

五、家族史:否认家族史

六、临床检查

1、软组织检查:凹面型;上下唇位于E线之后;上下唇呈正梯形;左右面型不对称,颏部右偏。

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2、牙合检查:上中线偏左0.5mm12-2233-31/33前牙反合,上颌2132正常覆合。左侧第一磨牙中性关系,右侧第一磨牙近中尖对尖关系。上牙列拥挤;下牙列散在间隙;口内多颗龋齿,色素沉着。前牙区存在合创伤。偏右侧咀嚼习惯。



3、TMJ检查:TMJ无压痛、无弹响,开口度三指,开口型正常。

4、气道检查无异常

5、x线片

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18颌骨内牙影像;28/38/48未见牙胚影像;上下牙槽骨可见不均匀的水平型骨吸收。

6、头颅侧位片+头影测量数据分析

 

头影测量,叶,术前.png


七、问题列表

1.牙性:安氏3类;前牙拥挤反合;上中线偏斜。

2.骨性:三类;低角型;下前牙舌倾代偿

3.软组织凹面型;面型不对称,颏部右偏;上下唇位于E线之后;上下唇呈正梯形。

4.TMJ:未见明显异常

5.气道:未见明显异常

6.不良习惯:偏右侧咀嚼

7.牙周:前牙牙合创伤

8.其他:无

八、诊断

1.牙性:安氏3

2.骨性:骨性三类;低角型;下前牙舌倾代偿

3.软组织:凹面型;面型不对称,颏部右偏;上下唇位于E线之后;上下唇呈正梯形。

4.偏右侧咀嚼。

5.前牙牙合创伤

九、治疗计划

方案一:正畸+正颌联合治疗(患者否决该方案)

方案二:1、掩饰性矫治

2、固定矫治

3、排齐上下牙列,解除前牙反合关系;纠正后牙反合;上前牙唇倾代偿,下前牙舌倾代偿。

4、调整上下中线正常,覆合覆盖关系正常。

5、对面型改善有限。

6、哈雷保持器保持2年。

 

十、病程记录

2020-12-14:粘全口托槽,后牙磨牙合垫;U/L0.012NT。个别牙结扎入槽。下颌橡皮链轻力尖牙远移,力量约10g



2021-01-11U:0.014澳丝,上前牙曲水平曲,唇展上前牙;L0.014澳丝,三类牵引+下颌颌内牵引,轻力约60g

2021-02-23:部分反合解除,继续三类牵引+颌内牵引

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2021-03-28:前牙反合解除,磨出部分合垫,继续颌内牵引+三类牵引。

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2021-05-02:分次降低后牙合垫,后牙区咬合解除,前牙覆合覆盖关系可,上颌继续排齐整平,下颌关闭剩余间隙。暂停三类牵引。

2021-07-24:因后期患者配合不佳,托槽经常脱落。患者极力要求直接拆除托槽,进入保持阶段。矫治结束结束,定期复查。

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过程对比

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十一、矫正结束后的对比和头影测量分析

 叶宁_头影测量 (1).png

术后头侧,叶.png

 ANB角变小,面型得到有效改善。

 

经过约10个月的时间,小姑娘的面型得到了一定的改善,反合解除,同时防止了咬合创伤的问题。整个病例,运用了林久翔教授的传动直丝弓矫治技术的轻力矫正的理念,力量一直控制在60g左右,效果显而易见。

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