患者信息：赵XX, 女,28岁，企业员工

主诉：       右上前牙疼痛

现病史：  右上前牙区八年来反复疼痛肿胀不适（经拍片发现右上高位埋伏牙），一直积极治疗未见成效（八年内经五次手术，未将多生牙拔除）一周前再次疼痛，经朋友介绍后转诊我院，今来诊要求拔除。

既往史： 体健，否认系统疾病史，否认药物过敏史，否认输血史。

局部检查:  左右颌面部对称；

                开口型及开口度正常；

                颞下颌关节区无弹响无疼痛；

               右上埋伏牙未萌出，牙龈无红肿有压痛

口内检查

CT影像

⑦

阻力分析

冠部阻力   软阻力阻力：切开   骨阻力：去骨，分牙

根部阻力   去骨、增隙

邻牙阻力   保护邻牙牙根

手术路径

①常规消毒（0.5%碘伏面部消毒，上至眶下，下至颏部， 75%酒精脱碘）；

铺单（2米长1.5米宽无菌铺巾）；

局部麻醉（必兰麻）；

②切开翻瓣（沟内切口，右上四减张切口）；

③45度仰角手机+加长球钻去骨；

④显露牙冠后用45度仰角手机+加长裂钻增隙；

⑤微创挺松剩余牙体从唇侧脱位；

⑥充分清理拔牙创，放置胶原蛋白海绵，植入骨粉，盖骨膜；

⑦褥式缝合。

手术过程

使用微创切口

翻瓣去骨，显露埋伏牙

增隙

用弯制止血钳将患牙取出

清理拔牙窝

拔牙窝底部填放胶原蛋白塞

抽患者自体血做CGF

CGF与骨粉混合后放入拔牙窝

修剪合适尺寸盖生物膜

拔出的牙齿

术后回访

术后第二天

术后第五天

术后第九天，拆线