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颊舌向阻生智齿拔除1例

发布时间:2021-09-28 21:20  | 文章分类:外科浏览次数:230  |  评论:0  | 推荐数:0


  患者罗**,女,27岁,左侧智齿经常发炎就诊。

  口内检查示:37深龋,远中边缘嵴破坏,牙龈部分覆盖,远中牙龈隆起,无红肿。

曲面断层示:38垂直阻生,牙根与下颌神经管关系较密切。

34.png

加拍CT后显示:38颊舌向垂直阻生,颊侧、远中、舌侧均有骨质包裹。

微信图片_20210927145727.jpg

建议患者37根管治疗,38拔除。

阻力分析1、牙阻力:来自37的阻力;2、骨阻力:38颊侧、远中及舌侧的骨。22.jpg

拔牙方案设计:

前庭沟延长切口,更好的暴露手术视野。

(上两张图片摘自陈江老师主译的《阻生第三磨牙拔除临床指南》)

翻瓣后先去除38颊侧及远中部分骨质,分冠后挺松牙根,沿舌侧向颊侧方向挺出牙根。


23.jpg


具体操作如下:


切口线


前庭沟延长切口

3.jpg

去除颊侧及远中部分骨质,暴露牙冠后先切割偏远中部分牙冠

 4.jpg

增加T形切口

5.jpg

再增加一平行切口

分块拿出远中部分牙冠

挺松牙根


颊侧骨板阻挡,将剩余牙齿再进行切割

牙根从舌侧向颊侧脱出

完整拿出牙根

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术后曲面断层片

总结:翻瓣要足够,充分暴露术野,多分牙,少去骨。





 


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