深圳牙医郑森锋

不失根本,不忘初心,才能走得长远,行得稳重。

这样做舒适化口腔治疗让门诊没有哭声

发布时间:2021-10-30 18:38  | 文章分类:综合浏览次数:285  |  评论:0  | 推荐数:0

很多人非常惧怕看牙,冰冷的针头、嗡嗡响的牙钻、刺眼的灯光成为了他们宁愿忍受牙病痛苦也不去看牙医的理由。

归根结底,几乎所有恐惧看牙的成人,在童年都有着令他们心惊胆战的看牙经历“不张嘴就不带你回家”的恐吓、口腔内的痛感在冰冷雪白的诊室里也会显得更加的清晰。这些不好的儿时就医经历,往往都会让成年后的看牙增加更深一层的恐惧。

 

牙疼了,吃两粒消炎药,忍一忍就好了。

牙龈出血了,换支牙膏、换把牙刷再试试吧。

 

这些所有的理由,大部分情况下,都和过去的“不愉快、不舒适”有关。所以,从小拥有一个愉悦舒适的口腔就诊体验,是督促一个人重视口腔健康、定期口腔检查的动力。

医院、诊所不仅仅要提升孩子看牙的接受度,更要让每个科室的每一台器械、每一个动作、每一个角落都变得“有温度”起来,因为任何未知的恐惧都可能会造成小朋友一生的阴影。那么我们要做出怎样的改变呢?此时,及时引入舒适化口腔治疗的理念就显得尤为重要了。

 

为什么我们会提倡“舒适化口腔治疗”

 

舒适化口腔治疗就是让患者在安全及舒适的状态下进行口腔检查和治疗,使患者在整个就医过程中最大限度消除疼痛,同时避免恐惧和体验到愉悦感。

 

 就诊前的充分沟通,将孩子的未知恐惧感降到最低;

 就诊时的充分信任,将孩子的感受放在第一位,不舒服举左手的小“暗号”,让小朋友可以自己主导。

  在诊疗过程中,既要达到愉悦感、无痛感和无恐惧感,对疼痛感的控制则是重中之重。因此,镇痛是舒适化口腔治疗的第一站,舒适化口腔治疗也正是伴随着理想的麻醉药物和先进的麻醉给药技术发展而来的。


镇静技术与全麻的区别

 

门诊口腔舒适化治疗的理想技术是镇静技术,特别是可随时调控的静脉镇静技术。镇静是一种意识状态,即中枢神经系统在镇静药物的作用下,减少对不良刺激的过度反应。因此,大部分镇静状态下,患者可保留一定自主意识。
而在全麻状态下,人体对外界的危害性刺激都无法做出反应。所以,镇静和全麻是不同的状态,镇静是更适合小朋友的舒适化技术。

  目前,很多儿童医院已普遍开展门诊检查的镇静,如镇静下磁共振检查。在口腔门诊,接受舒适化治疗的小朋友,对于外界的各种刺激会给出适度的反应,用药后呼吸、循环基本不无需干预,对小朋友的大脑记忆也不会产生损害。

 

镇静程度的划分

 

一、轻度镇静:该状态下患者可独立维持连续的呼吸道通畅,对口头命令和生理刺激有正常的反应,通气功能和心血管功能不受影响。

 

二、中度镇静:该状态下患者能对单独或伴随着轻度触觉刺激的、有目的的口头命令做出反应,拥有通畅的呼吸道,自主通气充足,心血管功能保持良好。

 

三、深度镇静:该状态下患者不能被轻易唤醒,但是在重复或疼痛刺激之后能做出有目的的反应,患者有可能需要辅助维持呼吸道通畅,但自主呼吸调控机制正常,心血管功能能维持在正常范围内。


具体治疗过程中该采取何种程度的镇静方式,可以根据孩子对疼痛的接受程度和焦虑程度来定。不同程度的镇静可以减少焦虑并减轻疼痛的主观感受。

 

那么,要达到不同程度的镇静,具体要采取哪些方式呢?

 

口腔门诊常见镇静方法

 

笑气吸入:适用于轻度紧张、轻度焦虑但对诊疗刺激反应不大的患儿。笑气的药物安全性较好,但适用的小朋友并不多。

 

口服药物:可达到中度镇静效果,但镇静程度不易调控,需要有专业的麻醉医师检测患儿的生命体征和镇静水平。

 

静脉注射药物:镇静起效快,效果确切,适用于对诊疗操作显著恐惧、配合差以及多颗牙都需要同时治疗的患儿。连续静脉注射可快速精准调控镇静程度,达到一个较适宜的镇静状态。

 

舒适化口腔治疗对医院及诊所的人员、设备和药物配备都有非常高的要求,但舒适化口腔治疗已成为医学发展的新风向,是医院及诊所人性化体现的重要指标之一。
因为不论是成人还是儿童,都有追求愉悦、无痛、无恐惧就诊的权利。舒适化口腔治疗的普世化不仅是当今医学技术高速发展的必然产物,也是社会人文关怀提升的重要体现。让每位孩子都能快乐看牙,也是我们的至高追求。

 


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