青年牙医

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B区4号牙-残根桩冠修复中纤维桩与全瓷桩的选择

发布时间:2021-11-05 09:40  | 文章分类:修复浏览次数:421  |  评论:0  | 推荐数:0

今天我们聊一聊在临床工作中桩冠修复的一些困扰。在过去桩冠修复可以说是铺天盖地,随着科技的不断发展,渐渐的桩冠修复逐渐减少,一部分病例被嵌体所替代,仍有一小部分病例必须通过桩冠修复区解决。这一小部分病例我相信也是大家所纠结的,比如残(说长不长,说短不短)。

  1. 残根拔掉,种植?

  2. 残根冠延长?

  3. 直接桩冠修复?

 遇到这种我也是非常纠结,选择方案1,患者有些不舍(不疼不痒的你就给我拔掉)。方案2,但是根长欠佳(做了之后骨高度降低,还不如不做)。方案3,这就是死马当活马医,用多久算多久,患者说 好的,然后签订知情同意书。


纠结完了方案的选择,接下来纠结的是材料的选择。是选择纤维桩还是二氧化锆桩?

目前我们临床常用的无非就是 铸造桩、氧化锆桩、纤维桩。(当然还有一些用不锈钢丝拧的桩)

                                 纤维桩                            氧化锆桩
价格便宜,性能上有足够的强度,弹性模量接近牙本质,透光性好,适用于前牙区、前磨牙区、磨牙区(根据剩余牙体组织而定)。但是不可以改变就位道方向。
价格昂贵,整体美学性能很好,但弹性模量非常大,容易造成牙根折裂等问题


我个人习惯用纤维桩比较多,残根也是,尽可能降低根裂的风险,一旦发生根裂就彻底玩完了。


这是一个前磨牙区的病例,根管治疗完成后就要打桩的时候,告诉我那个牙齿好像掉了,我还纳闷了一会心里想想应该是流体树脂,结果来了之后是这样的。如图所示:

B区的4号牙颊侧劈裂至龈下,唯一的救命稻草呀!沟通了许久,最后还是决定给她医一医。

DSC_4174.JPG

局部麻醉下,龈沟切口,小翻瓣暴露牙体组织。上橡皮章,边缘放置排龈线已经没有任何作用了,选择特氟龙膜。

DSC_4178.JPG

完成桩道制备(原计划一个纤维桩)

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牙体酸蚀处理

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纤维桩的粘接(纤维桩经过酸蚀处理)

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DSC_4198.JPG

最终的修整

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缝合,择日冠修复。

DSC_4204.JPG

一个半月后全瓷冠修复

基牙酸蚀处理

双固化粘接

粘接完成

DSC_6058.JPG

以上均属个人观点。另外采取患者的意愿,尽心尽力做好每个环节,尽可能的延长使用寿命。欢迎同仁们发表自己在选择桩时是怎样一个观点。



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