今天我们聊一聊在临床工作中桩冠修复的一些困扰。在过去桩冠修复可以说是铺天盖地，随着科技的不断发展，渐渐的桩冠修复逐渐减少，一部分病例被嵌体所替代，仍有一小部分病例必须通过桩冠修复区解决。这一小部分病例我相信也是大家所纠结的，比如残（说长不长，说短不短）。

1. 残根拔掉，种植？

2. 残根冠延长？

3. 直接桩冠修复？

 遇到这种我也是非常纠结，选择方案1，患者有些不舍（不疼不痒的你就给我拔掉）。方案2，但是根长欠佳（做了之后骨高度降低，还不如不做）。方案3，这就是死马当活马医，用多久算多久，患者说 好的，然后签订知情同意书。

纠结完了方案的选择，接下来纠结的是材料的选择。是选择纤维桩还是二氧化锆桩？

目前我们临床常用的无非就是 铸造桩、氧化锆桩、纤维桩。（当然还有一些用不锈钢丝拧的桩）

我个人习惯用纤维桩比较多，残根也是，尽可能降低根裂的风险，一旦发生根裂就彻底玩完了。

这是一个前磨牙区的病例，根管治疗完成后就要打桩的时候，告诉我那个牙齿好像掉了，我还纳闷了一会心里想想应该是流体树脂，结果来了之后是这样的。如图所示：

B区的4号牙颊侧劈裂至龈下，唯一的救命稻草呀！沟通了许久，最后还是决定给她医一医。

局部麻醉下，龈沟切口，小翻瓣暴露牙体组织。上橡皮章，边缘放置排龈线已经没有任何作用了，选择特氟龙膜。

完成桩道制备（原计划一个纤维桩）

牙体酸蚀处理

纤维桩的粘接（纤维桩经过酸蚀处理）

最终的修整

缝合，择日冠修复。

一个半月后全瓷冠修复

基牙酸蚀处理

双固化粘接

粘接完成

以上均属个人观点。另外采取患者的意愿，尽心尽力做好每个环节，尽可能的延长使用寿命。欢迎同仁们发表自己在选择桩时是怎样一个观点。