长沙牙医许一帆

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一次性拔除双侧下颌水平阻生近神经管智齿,无痛拔牙

发布时间:2021-11-09 13:10  | 文章分类:外科浏览次数:622  |  评论:0  | 推荐数:0

先看一下反馈

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基本信息:

患者:刘X        性别:女      年轻:23     职业:学生

主诉:下颌牙齿食物嵌塞不适

现病史:近半年下颌牙齿咀嚼时食物嵌塞,胀痛不适今来就诊

既往史:否认全身系统性疾病

检查:38牙龈覆盖。48牙冠倾斜,牙冠部分暴露,食物嵌塞,可见龋坏,叩-。

CBCT示:38水平阻生,牙根压迫神经管,37远中有低密度影像。48水平阻生,牙冠低密度影像,牙根压迫神经管。27龋坏及髓

诊断:38水平阻生。48水平阻生,龋齿。27牙髓炎

治疗计划:拔除38,48,27RCT

术前片:

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先拔38


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下牙槽阻滞加碧蓝局部浸润,减少术区出血保证视野

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远中加37远颊侧三角形切开,远中切口勿偏舌侧,骨膜分离器分离粘骨膜

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裂钻去除部分颊侧骨质,颊舌向分离牙冠

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梃子插入分牙间隙旋转去除近中部分,去除近中部分后生理盐水冲洗加挖匙清理分牙碎片,再去除远中部分。

CBCT冠状向显示38牙根位于下牙槽神经舌侧,注意梃子不要放于颊侧尽量放于远中支点用力,以免牙根往颊侧移动损伤下牙槽神经。

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牙齿完全拔除后庆大地米冲洗拔牙创,塞入明胶海绵,有条件的上CGF,缝合


接下来拔除48

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先用生理盐水冲洗缝隙内食物残渣,碘伏消毒,神经阻滞麻醉加局部浸润

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远中加颊侧袋状切口切开

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分离牙龈,裂钻分离牙冠部分,梃子先挺出冠部再挺出根部。由于48显示下牙槽神经位于牙根下方,

注意牙挺支点尽量放于颊侧或远中,勿用近中支点用力以免造成根部往下移动损伤下牙槽神经

步骤同38的拔除就没有详细拍照记录了。

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总结:尽量减小创口,保持创口清洁,勿暴力拔牙,控制感染是拔牙无痛的关键。


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