【病例展示】——一例外院嵌体脱落、根管断针再治疗的病例分享

发布时间:2021-11-10 11:13  | 文章分类:修复浏览次数:15  |  评论:0  | 推荐数:0

做了嵌体很多年了,除了平时自己制作完成以外,有时候也帮忙处理一些同行转诊过来的嵌体修复失败的病例。

处理这一类病例比较棘手,但是我觉得还是要尽自己全部的能力技术帮助同行解决困难。

处理这一类的问题,我的原则是:

第一:努力把病例完成,尽可能的将损失降到最低,从健康的角度来给患者最佳的治疗,让患者满意。

第二:就事论事,不讨论原来接诊医生的临床技术问题,不制造矛盾,努力安抚患者,对于明显的失误,或医疗事故,要事实求是,坦诚面对,要跟患者沟通到位,毕竟有些失误即便是我来做,也有可能发生。所以,希望能够取得患者的理解,并能够接受目前的事实。目的是在后面的治疗中争取获得好的结果。


所以,通过这两条原则,很多同行会私下微信里转诊给我一些没有办法处理好的患者,让我来帮忙。

我觉得这些作为一名医生都很正常,因为再厉害的医生,也难免会有失误的时候。有时候患者对医生失去了信任,更换一名医生,这对患者还有医生来讲都是很好的选择。

另外,有些病例的确本身就非常复杂棘手,同时医生的技术、临床经验和门诊的设备、器械、材料等等很多因素都会影响到病例的最终结果。所以我们很难就某单一因素得出结论。这些都需要跟患者进行沟通,同时取得患者的理解和信任。


今天给大家分享的是一个外院嵌体脱落的病例。

先简单介绍一下患者初诊时候的情况

患者是左侧上颌4号牙齿,数月前于外院因牙髓炎行根管治疗,然后行全瓷嵌体修复。

修复完成后该嵌体出现反复多次脱落,最后一次在原医生粘固后,医生建议如果再出现脱落,可以考虑拔除该牙齿,行种植牙修复。

患者不能理解医生给出的方案,同时也不愿意拔除自己的牙齿。

于是转诊到我这边进行治疗。


我们看一下患者术前的口内照片和X光片。


嵌体脱落后的口内照。可以看到牙齿腭侧壁、近中、远中壁均有缺失。同时髓腔内有根充材料,嵌体采用的是髓腔内固位设计。



脱落的氧化锆嵌体,采用髓腔固位设计。


将脱落的嵌体重新口内戴入后发现嵌体不能完全就位。

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术前拍摄根尖片,显示根管内有根充影像。从根尖片影像上看,怀疑根管内有断针。

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跟患者进行了充分的沟通后,开始治疗。

显微镜下去除根管内的牙胶尖,暴露断针,同时发现根管侧方处有穿孔。



显微镜下取出断针,

8.jpg


继续完成根管治疗,同时IROOT BP修复侧方穿孔,最后完成根充。

10.jpg

最后行纤维桩,树脂核、全瓷冠修复。(腭侧切除部分牙龈获得牙本质肩领)


最后完成的照片

完成后的根尖片

14.jpg


感谢您的阅读

上海瑞尔齿科——瑞云门诊

上海牙医张文鑫

微信:zwxdentist


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