马某，女，27岁。

主诉：右侧后牙不适

检查：A5号牙牙体灰暗，有充填的痕迹，叩痛（-）,冷热测同对侧同名牙，无自发痛，预计去腐后牙体组织薄如纸甚至漏髓。

常规上橡皮障，无菌下操作，有可能牙髓还能抢救抢救。

上楔刀，保护邻牙。但去腐中途出现了髓角的暴露，且窝洞里还有大量质地软的腐质，很遗憾呐。

木楔、豆瓣下使Ⅱ类洞变Ⅰ类洞，这里的邻接就没有那么重要了，因为后期要做桩冠的修复。

牙龈封闭剂围绕牙体打一圈，A6近中障布有些破损，机扩扩至2506锥，次氯酸钠+盐水+氯己定交替冲洗、荡洗。

干燥根管 吸潮纸尖建议是单包装 单消毒（无菌操作）

根管充填（SP）

术后一周进行桩冠修复

还是喜欢用纤维桩

最终的牙体预备

制作完成

橡皮障下进行全瓷冠的粘接

从这张图中可以看到A5远中颈部的障布微微隆起，提示1.在橡皮章打孔时，孔与孔的间距过大。橡皮章套装里有个模板，但是口腔里的情况往往没有那么标准，所以打孔还需结合口腔里牙与牙之间的间距大小而定。2.牙体制备肩台时位置靠下。

特氟龙膜对旁边的邻牙进行保护，避免酸蚀剂、粘接剂的沾染。

全瓷冠的粘接

调合 抛光 术后即刻

术后总结： 整个过程其实还算是比较顺利的，就是在粘接牙冠A5牙上橡皮障时遇到了一些问题，橡皮夹不好上，障布不好往下压，导致颊侧牙龈有些破损。 各位老师如有好的技巧请告知，谢谢！希望跟大伙有更多的学术、临床工作中的技巧交流，不断地学习，提升自我。感谢大伙的陪伴与支持！