青年牙医

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双侧上颌窦外提升术

发布时间:2021-12-22 11:31  | 文章分类:种植浏览次数:1549  |  评论:13  | 推荐数:10

目前,针对上颌窦区域骨量不足的牙种植手术,最为常用的就是上颌窦提升术,包括上颌窦内提升术和上颌窦外提升术。临床上常用的是上颌窦内提升术。上颌窦提升术,就是通过特定的术式达到抬高上颌窦底的位置、增加可用于种植的颌骨高度的目的。涉及上颌窦提升的手术,必须在上颌窦处于无炎症状态时进行。对于存在上颌窦进行性炎症的病例,必须在消除炎症并严格控制复发的条件下才能进行上颌窦提升术。

上颌窦内提升术通常并入种植体植入术一期进行,不需要额外增加手术次数。上颌窦内提升术的创伤不大,患者感受和常规种植手术无差别。手术通过特定的上颌窦内提升器械,将上颌窦底提升1-4mm,同时保证上颌窦底粘膜的完整。上颌窦内提升术植骨与否和提升高度有关。

上颌窦外提升术:指在上颌窦外侧壁的骨板开窗打开上颌窦,剥离上颌窦底粘膜,植入骨粉已达到增加种植区域骨高度的术式。区别于内提升术,外提升术有两大特点:第一,外提升术主要针对上颌窦底骨量严重不足的患者,通常上颌窦提升高度超过4mm的患者就需要进行外提升手术了。外提升手术术后失败率、术中出现上颌窦粘膜穿孔率和上颌窦炎的几率均高于内提升术;第二,它存在第二术区,术后创伤较大,患者疼痛肿胀较为明显,而且多数需要等待6-8月后另行种植体植入手术。所以,医生和患者选择上颌窦外提升术都较为谨慎。目前,临床上较少进行上颌窦外提升手术。

俞某,男,45岁。长期缺牙影响咀嚼,要求种牙。

CBCT显示,双侧后牙区牙槽骨吸收严重,骨高度不足2MM。

方案:双侧外提植骨,择期种植。


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B区 矢状面:

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B区 冠状面:

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A区 矢状面:

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A区 冠状面:

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手术开始:全程放大镜下操作。

B区:局部麻醉下,切开翻瓣(T),精准定位(距离牙槽嵴顶上方约3~5mm处)开窗。

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外提器械 小心剥离上颌窦黏膜

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充分剥离黏膜后,在黏膜底放置生物膜(减少骨粉对黏膜的刺激),生物膜需要休整一下(根据开窗的大小)。

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植入骨粉后外侧生物膜覆盖

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窗口对位缝合

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A区:局部麻醉下,切开翻瓣(T),精准定位(距离牙槽嵴顶上方约3~5mm处)开窗。

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小心剥离上颌窦黏膜

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黏膜底部放置生物膜(修剪)

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植入骨粉  窗口对位缝合

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术后CBCT:

B区:


A区:

术后总结:

在A区手术时,开窗位置稍偏远中,窗口偏小,导致 1.剥离黏膜视野范围缩小。  2. 黏膜剥离后放置生物膜时难度增加。 3.剥离黏膜只能依靠手感。4.植骨粉时则需要不停的将骨粉向近中推移。

在B区手术时,剥离黏膜不充分,导致植骨的范围受限。

个人觉得在我们剥离黏膜放置生物膜后,可以利用生物膜的厚度再一次的充分剥离黏膜。(前提是保证膜能够平整的铺开一部分)

闲时有空多在鸡蛋上练一练还是有帮助的哦!

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