目前，针对上颌窦区域骨量不足的牙种植手术，最为常用的就是上颌窦提升术，包括上颌窦内提升术和上颌窦外提升术。临床上常用的是上颌窦内提升术。上颌窦提升术，就是通过特定的术式达到抬高上颌窦底的位置、增加可用于种植的颌骨高度的目的。涉及上颌窦提升的手术，必须在上颌窦处于无炎症状态时进行。对于存在上颌窦进行性炎症的病例，必须在消除炎症并严格控制复发的条件下才能进行上颌窦提升术。

上颌窦内提升术通常并入种植体植入术一期进行，不需要额外增加手术次数。上颌窦内提升术的创伤不大，患者感受和常规种植手术无差别。手术通过特定的上颌窦内提升器械，将上颌窦底提升1-4mm，同时保证上颌窦底粘膜的完整。上颌窦内提升术植骨与否和提升高度有关。

上颌窦外提升术：指在上颌窦外侧壁的骨板开窗打开上颌窦，剥离上颌窦底粘膜，植入骨粉已达到增加种植区域骨高度的术式。区别于内提升术，外提升术有两大特点：第一，外提升术主要针对上颌窦底骨量严重不足的患者，通常上颌窦提升高度超过4mm的患者就需要进行外提升手术了。外提升手术术后失败率、术中出现上颌窦粘膜穿孔率和上颌窦炎的几率均高于内提升术；第二，它存在第二术区，术后创伤较大，患者疼痛肿胀较为明显，而且多数需要等待6-8月后另行种植体植入手术。所以，医生和患者选择上颌窦外提升术都较为谨慎。目前，临床上较少进行上颌窦外提升手术。

俞某，男，45岁。长期缺牙影响咀嚼，要求种牙。

CBCT显示，双侧后牙区牙槽骨吸收严重，骨高度不足2MM。

方案：双侧外提植骨，择期种植。

B区 矢状面：

B区 冠状面:

A区 矢状面：

A区 冠状面：

手术开始：全程放大镜下操作。

B区：局部麻醉下，切开翻瓣（T），精准定位（距离牙槽嵴顶上方约3~5mm处）开窗。

外提器械 小心剥离上颌窦黏膜

充分剥离黏膜后，在黏膜底放置生物膜（减少骨粉对黏膜的刺激），生物膜需要休整一下（根据开窗的大小）。

植入骨粉后外侧生物膜覆盖

窗口对位缝合

A区：局部麻醉下，切开翻瓣（T），精准定位（距离牙槽嵴顶上方约3~5mm处）开窗。

小心剥离上颌窦黏膜

黏膜底部放置生物膜（修剪）

植入骨粉  窗口对位缝合

术后CBCT:

B区：

A区：

术后总结：

在A区手术时，开窗位置稍偏远中，窗口偏小，导致 1.剥离黏膜视野范围缩小。  2. 黏膜剥离后放置生物膜时难度增加。 3.剥离黏膜只能依靠手感。4.植骨粉时则需要不停的将骨粉向近中推移。

在B区手术时，剥离黏膜不充分，导致植骨的范围受限。

个人觉得在我们剥离黏膜放置生物膜后，可以利用生物膜的厚度再一次的充分剥离黏膜。（前提是保证膜能够平整的铺开一部分）

闲时有空多在鸡蛋上练一练还是有帮助的哦！

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步。