开合的治疗感悟

发布时间:2021-12-30 10:18  | 文章分类:正畸浏览次数:682  |  评论:0  | 推荐数:0

初诊时间是2017年底,主要问题是开合:大于等于6mm;局部2度拥挤,骨类型是1类,双颌前突;局部牙扭转;15腭侧异位萌出见图。

矫治基本方案:排齐牙列--把前牙3-6个月排齐,压低磨牙--6,7用水平曲压低;远移磨牙--加口外弓推磨牙远中;颌间牵引--2类或3类牵引纠正发育部足;垂直牵引--局部垂直间隙闭合。第一方案优先选择拔除15,44,45.




矫治过程:首先拔除15,34,44,开始排齐前牙,大致上到了2018年4月份时前牙基本排齐。这时发现16远中邻接点龋损较深,该牙只好左根管治疗。


短暂去掉6、7颊面管,更换成带环,加水平曲,加颌垫垫高后牙,颌间牵引继续压低磨牙

骨类型开合,效果有点慢,牙齿排到一定时间后,前牙没有足够间隙内收,继续加口外弓推间隙,患者20多出头,配合还是不错得,就是有些局部地方刷得不够干净。

接着把颌垫再升级,变成弹性颌垫,继续辅助压低后牙

到了12月份,局部间隙是有了,接着增加辅弓,加欧米曲,内收前牙,

矫治时间到了一年了,然后拍照比较

第二次拍照

矫治过程

到了第二年4月份时间隙是够用了,但最终的还是开合有点明显,打算增加支抗钉,患者不断叫穷,支抗钉暂时也没上,有考虑拔除16,26减少阻力;考虑到其他因素,还是没拔牙,继续推间隙,同时继续压低后牙,继续加曲,1822不锈钢丝弯制,矫治是靠时间磨出来的。

到了2020的4月份

慢慢的牙齿又好了很多,开合继续缓解,此时由于压低牙齿产生的倾斜,导致后牙7有点反颌的症状了,这时颌间牵引加垂直牵引,继续改善整体咬合关系;

增加了交替牵引后,磨牙的位置趋于稳定,基本问题解除


第三次拍照


总结:矫治是个细活,


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