口腔门诊诊疗期间的感染防控|啄木鸟作品

发布时间:2022-01-11 11:54  | 文章分类:综合浏览次数:288  |  评论:0  | 推荐数:0

医院感染具备的基本条件是传染源、传播途径、易感人群;切端传播途径就是感染控制的关键环节。感染防控措施必须:控制传染源、保护易感人群、切断传播途径。切断传播途径要针对病原体及传播途径特性制定对应预防措施:
1、通过飞沫、气溶胶、空气传播避免交叉感染防护措施:

1)戴口罩应检查佩戴的严密性,口罩应直接紧贴面部,口罩宜在每名患者治疗前更换新口罩,口罩变湿或污染随时更换,持续使用一般不超过4小时2)手套一患一换破损时随时更换脱掉手套进行手卫生更换新手套。

3)护目镜、防护面罩应在每次诊疗结束后肥皂液在流动水下清洗、75%酒精或含氯消毒剂进行清洁消毒。

4)通风:根据季节、气温、室外风力和室内污染程度进行适时通风。机械通风、集中空调系统应符合WS/T368WS394的要求。

5)漱口:减少口腔中细菌的含量,在治疗前,用洗必泰、1-3%双氧水(效果 )、呋喃西林等漱口,可以冲走唾液和粘附于粘膜的细菌,减少患者口腔中寄居的细菌量

6)污染严重的诊室宜安装空气消毒装置。a、紫外线照射30min-60min后通风。b、1000mg/L含氯消毒剂擦拭。c、过氧化氢(过氧乙酸)雾化消毒全屋覆盖

7)提倡使用橡皮障,橡皮障隔离法可以大大降低口腔内微生物对环境的污染

8)提倡使用强吸,强吸吸引气雾和唾液,减少对诊疗环境的污染
2、接触传播

在诊疗操作过程中,细菌可通过被污染了医护人员的手传播到操作台面、器械、病历、医护人员以及病人的口腔、眼睛、鼻腔等,造成交叉污染。切断传播途径的首要措施:洗手(七步洗手法:内外夹拱大力腕)


3、通过手及临床接触面的接触传播,主要的防护措施:

1)临床接触面宜使用塑料保护膜保护,并在两个病人之间更换。

2)治疗结束及未保护的部位擦拭消毒。

3)通过手及临床接触面的接触传播,需要常规保护的临床接触面12个部位

牙椅顶部

牙椅调控按钮灯柄灯开关排水管道的调节用枪手柄牙椅的操作面板光敏灯把手银汞混合器和其它自动混合装置的开关抽屉把手操作者和助手的椅子调节器牙科放射设备等
4、通过印模传播的防护措施:冲洗,喷洒消毒液,用喷上消毒剂纱布包裹,装在袋子里放十分钟并写上患者信息送至技工室。
5、通过锐器伤导致的传播应急措施:锐器伤的处理

1)在伤口旁端轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的血液,并包扎伤口。

2)用肥皂液和流动水进行冲洗。

3)用安尔碘或75%酒精消毒伤口。

4)禁止进行伤口的局部挤压。

5)一挤、二冲、三消毒。

6)及时登记,及时上报。
6、口腔器械处理原则

1)高度危险器械消毒灭菌和储存要求:消毒灭菌要求灭菌储存要求无菌保存

2)中度危险器械处理要求:消毒灭菌要求灭菌或高水平消毒储存要求清洁保存

3)低度危险器械处理要求消毒灭菌要求:中、低度水平消毒储存要求清洁保存,保存7天
7、通过污染的诊疗用水传播,水路污染的干预措施:

1)水源控制方法:使用更清洁的水源:宜采用纯化水和无菌水。

2)物理控制方法:冲洗。a、每日诊疗前冲洗管路2~3min,每名患者诊疗结束后冲洗30s。b、储水罐:治疗结束后经储水罐中剩余水排空并清洗晾干备用。

3)化学消毒控制方法:化学消毒:去除生物膜,降低污染。a、使用不含消毒因子的诊疗用水,应进行定期消毒。b、方法:每周对储水瓶消毒,卸下储水瓶,采用含有效氯500/L消毒溶液浸泡10min,清水冲洗晾干。
8、门诊大厅建立预检分诊合台-关口前置(放置免洗洗手液):

1)物资配备:电子体温仪和水银体温计、N95口罩(必要时用)、一次性外科口罩、一次性普通口罩、一次性隔离衣、一次性防护服(必要时用)、乳胶检查手套、防护面罩或防护目镜(必要时使用)、速干手消毒剂等。

2)门诊预检分诊台医务人员防护。

3)门诊预检分诊流程见《预检分诊流程图》。

4)门诊入口处放含氯消毒剂的门垫,每4小时重新加消毒剂,保持湿润。
9、口腔门诊预防控制措施---全程管理:

1)诊室要求:每个科室预留1间独立、通风良好的诊室,配备防护装备齐。全,业务强的医务人员接诊急需诊治的口腔发热患者。

2)空气处理:诊室每日早开诊前、中午休息时、结束诊疗工作后进行通风 ,诊室有空气净化消毒机的开诊前1小时开启,工作结束后1小时关闭。

3)物体表面消毒:使用医用消毒湿巾或含氯制剂或其他符合国家要求的其他消毒剂擦拭消毒,每日两次遇污染即刻消毒。

4)牙科综合治疗台表面严格执行两患者间的清洁消毒,使用医用消毒湿巾或其他符合要求的消毒剂进行清洁消毒。

 5)口腔器械按照WS-506进行消毒灭菌。

6)非一次性防护面罩和防护眼镜使用后用75%的酒精进行擦拭消毒。


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