生物导向牙体预备技术(BOPT)

发布时间:2022-01-13 10:24  | 文章分类:修复浏览次数:689  |  评论:0  | 推荐数:0

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本文以病例报告形式描述了一种以生物学为导向的牙体制备技术(BOPT)。该技术的目的是创建一个解剖牙冠与修复体外形轮廓,以模拟自然牙齿的形状。这是一种无明显边缘线的预备方式。

病例报道了一个48岁的女性患者,主诉想要改善前牙的美观效果,检查发现上颌前牙区6颗长石质全瓷冠,边缘不密合,并且存在继发龋和牙间乳头炎症。左上中切牙因存在牙根吸收和唇侧2mm的牙龈退缩,基础牙周治疗后,左上中切牙进行了即刻种植。拆除前牙原修复体后,对其他牙进行了垂直型牙体预备。

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文章对预备方式进行了阐述:使用颗粒100-200μm的直径1.2mm的金刚砂车针,穿过龈沟和牙齿长轴呈15°,同时对牙齿和牙龈进行预备,创造一个垂直型的轴向平面,目的为消除牙齿边缘线和牙颈部的凸出部分。使修复体冠边缘可以在已预备过的牙体上冠向移位(注:牙冠边缘可以跟随未来修复体的解剖形态和牙龈形态在预备边缘线的冠方及龈下区域自行定位)。最后用颗粒20μm的金刚砂车针抛光,完成预备。

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然后对临时修复体进行调整,使临时修复体在龈下0.5-1.0mm形成一个新的修复体釉牙骨质界(PEDJ)。临时修复体龈内部分支撑牙龈,牙龈的康复过程决定了其形态和厚度,以适应新的边缘轮廓。临时修复期维持了3个月,在此期间对临时修复体进行修改,以实现牙龈适应和牙龈健康。

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最后,复制牙齿形态,在CAD/CAM辅助下完成氧化锆全瓷冠的制作和粘接。

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术后6个月和1年的复查未见任何生物学或机械并发症。

BOPT旨在模仿天然牙齿,以便凸面牙齿解剖形态转移至最终修复体。

本预备方式中,用金刚砂车针消除了牙釉质交界处(CEJ)处牙冠的解剖突出轮廓,以创建一个新的修复体交界。根据可用的生物学宽度,在龈沟的0.5-1mm处重新定位修复体体边缘线,以适应牙龈边缘。修整轮廓并使其适应新的修复体牙釉质连接的解剖。这种预备方式的优点是:

  • 保留更多的牙体组织;

  • 印模制取更简单;

  • 修复体边缘线更佳;

  • 使牙龈变厚和适应新的形状,维持牙龈中长期稳定性。

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