此次外出讲课，走之前其实就有不安，感觉疫情又将卷土而来，但出于责任感还是去了。

       回京后刚两天，正在欣赏自己靓照时，意外还是发生了，那里有阳性病例了。就这样响应党的号召我居家当宅男了。人生头一次如此长时间被休息，还真有些不适应。好多老师，朋友来信安慰，说的也很中肯：你这一年下来实在太忙了，正好利用这个机会好好休息一下不也美哉。对呀，什么事情都应从两方面去想也就释然了。给大家发个病例吧。

       大家都知道上颌后牙区牙槽嵴顶到上颌窦底距离小于3mm就应该外提升手术，外提升适应症里其中有一条就是窦底要相对平坦，无明显间隔，至少是在开窗部位需要剥离提升的区域不能有间隔，否则操作时会导致膜穿孔，甚至造成提升术失败。那如果正好就有间隔存在，是不是就不能做了呢？不！如果我们在操作时能准确地避开间隔，提升还是可以的。

       看下面的病例，左上6牙位窦内刚好就有一个间隔，要行上颌窦颊侧开窗提升术，开窗的部位应放在哪里？25牙位？26牙位还是27牙位？26牙位显然不行，25牙位？那27位置如何剥离？27牙位？25又该如何剥离？

对，有老师已经想到了，25，27牙位各在颊侧开一个窗不就得了，没错，这就是办法。

因为要同期植入植体，所以选择牙槽嵴顶横切口。

可以让你20分钟就能完成外提升手术的工具。

开孔钻套1mm止停环。

没钻透，安装2mm止停环。

明显落空感，说明颊侧骨壁钻透了，颊侧骨壁厚度＞1mm，＜2mm。

1ml生理盐水水压使颊侧窦膜与骨壁分离。

开窗钻中央有一长出1mm的定位柱，刚好可以插到小圆孔内，防止打滑。

仅需3，4秒钟即可开窗。

用窗口扩大钻光滑的圆头顶开窦膜，近远中扩大窗口。

随着呼吸可以看到上颌窦膜明显的上下浮动。

进一步剥离窦底膜后打补丁方法，保护上颌窦膜（以往文章已有详细介绍）。

充填骨粉。

植入植体。

不要再浪费一张生物膜，用价格低廉的胶原蛋白封闭在窗口就可以了。

上颌窦颊侧开窗（所谓的外提升）优势：除了可以直视操作外，植骨量也更加充足。

术后7个月安装愈合基台。

术后10个月完成最终修复。

好了，写完这篇博客，心情舒畅多了。关了这么久也不知道该几点吃饭了，好像饿了，吃饭去了，再见。

                                                                                                                                            梁光强种植团队