新式定海神针

     前几年笔者曾发佈《定海神针》的慱文，介绍用废旧小号扩大针磨短、磨尖，代替扩大针寻找细小钙化的根管口，这确实是一种不错的选择，数年的临床应用，帮助寻找许多用扩大针找不到的根管口，成为根管治疗的一枝定海神针。为什么要这样做？因为，寻找细小钙化的根管，需要适当用力，粗的扩大针下不去，细的施力就会弯曲，而把它磨短就相对不易弯曲，适当施力就容易探到根管口。

上图：用20#或25#废旧扩大针磨改，注意针尖要磨的比较细尖

    解决了这个问题，还有一个问题困扰牙医们，个别颌间距离小的上后牙，手持器械很难伸入操作，只能用拇指与食指勉强伸入，操作起来相当困难。

    采用机用镍钛锉上的开口锉找根管就可以克服上述困难，锉在运转中探寻根管口，就相当于手持器械不停的盲探，而且探的更加细致。在探到根管口后还可以直接下扩，减少根管预备的一个步骤。此后，我们就常规的用它探查根管口，尤其是多根管的磨牙，非常方便。当然，顺利找到根管的前提是良好的恰到好处的开髓，因为，绝大多数根管口位于髄壁与髓底的交界处。现在，我们不论前后牙，开髓后找根管口首先就是开口锉，只有极个别根管口钙化才用上述的短扩大针，互相配合就能无坚不推。

这个患者17逆行性牙髓炎，颌间距离小，扩大针勉强探到粗的舌根管，两颊根管口找不到，用机扩开口锉顺利找到。

完成根管充填X线片

小小的一点经验，供同仁参考。

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