主角小王13岁,母亲代诉左上虎牙太突出。
ct截图显示三个黄色箭头各有一颗多生牙,蓝色圈的地方3颗多生牙埋伏和21牙埋伏阻生。
侧位片显示骨性III类,A点的位置有3颗埋伏多生牙和21埋伏牙,4颗埋伏牙把A点前移了很多,头侧数据意义就不大了。
23的拥挤要解除,又不希望前牙太“飘”,那就上颌推磨牙向后吧,给下颌磨牙更大的压力。
上颌2颗支抗钉
第8个月,上颌基本排齐了,只剩埋伏的21牙了。
中间做了21牙开窗,21牙一步一步就出来了,下颌的全牙列远中移动效果挺好的。
26个月矫正结束,变化非常大。
总结一下吧:1.III类最难的就是生长发育还没停止,下颌的发育不可预测,但是不干预,等到18岁,生长发育停止了,一直以来的反咬合,可能会加重下颌的向前生长,有可能只能手术了。2.本病例上下颌磨牙都做了远中移动,下颌的移动量更大一些,做了大概的测量,上颌磨牙远中移动了2mm,下颌磨牙远中移动了3.7mm,III类病例又拥挤,不想让上颌前牙“飘”,就只能上下颌磨牙一起远中移动了。3.下颌的重叠本来应该用下颌骨做重叠,本病例下颌骨的生长还是挺多的,所以没有用常规的重叠方式。4.下颌的全牙列大量远中移动,还是要注意根骨关系,术中做好监控。