凡人

记录一下一名普通牙医的成长路线

青年牙医之埋伏牙拔除心路历程

发布时间:2022-04-23 12:03  | 文章分类:外科浏览次数:598  |  评论:0  | 推荐数:0

记得自己实习从第一次拔上颌普通正位智齿,是在同为实习的小伙伴身上开始的,那时候完全不知道把梃子放在什么位置,心扑通扑通的跳,整个人都崩的特别紧张(PS:第一次打下颌阻滞都是主任抓着我手打的),到现如今,成长了很多,知道了很多细节。

这是一份前年拔牙的病例(PS:一位实习同学,感谢她的信任,可以完成记录)存在一些问题,大家可以指出,因为有些可能我现在知道了,有些还不知道。希望不断交流,我其实挺喜欢分享的,思想会异常活跃。

正题开始:

592820995d24c8d928ea41873a20961.png

一个中位近中粘膜埋伏的阻生智齿

首先进行术前分析,

 

患者自身状况分析

开口度:开口度正常,无张口受限

身体状况:健康无不良嗜好


阻力分析

软组织的阻力: 粘膜埋伏,口内尚未萌出

邻牙的阻力:近中倾斜,没有直接脱位方向

牙根的阻力:牙根尚未发育完全,牙周膜间隙大,阻力小

 

手术预演

1,局麻

2,牙冠偏颊侧,切口设计需偏颊侧切开,进行翻瓣,暴露牙冠外形,

3,反角手机进行分割牙体,按金标准颊舌侧切开,牙冠偏大,宽度如不够需进行T型切开或片切

4,检查拔牙窝碎片(这一步很重要,所以写在了这里,经验之谈)

5,尝试挺出牙根,牙根略向远中弯曲,脱位优先合方,以颊侧做支点使用楔法和撬法,若失败,需考虑超声增隙或内部切割部分舌侧牙体(尽量深)

6,对拔牙窝洞进行清创

7,缝合


方案实施

术前检查口内情况

涂布表面麻醉剂1min

切开牙龈

颊舌侧翻瓣暴露牙冠外形

高速手机分冠

拿出近中部分牙冠

再次拿出剩余牙体后检查拔牙窝

拍摄术后片确定没有遗留

感谢这位实习同学提供她之前拔牙后的面像照

因为没有怎么去骨,术后的肿胀反应还是比较小的

再次感谢我的这位实习同学提供了她之前拔牙的一张照片,也算是有一些对比,但是可以看到这里翻瓣是做的不到位的,甚至到现在切牙龈偶尔还是会出现撕裂的情况,沟内切口做的不好。

现在回顾之前拔牙的历程,也算是有了一些经验以及收货,以后有机会再继续分享一些正位的或者治疗后的磨牙的拔牙过程,这个目前觉得反而会难一些了。

年轻医生真的会经历很多,有些人是真心帮助,有些人只能跟你说,云在天上飞~感慨ing

0
发表评论

以上网友发言只代表其个人观点不代表口腔医学网的观点或立场

最新评论

关于博主

牙医小李医生
记录一下一名普通牙医的成长路线
  • 博客等级:
  • 博客访问:
  • 关注人气:3

分类

  • 全部分类

    博主被推荐的博文