在临床上，经常看到患者先天缺牙等问题。

该患者就是典型下颌先天缺失两颗侧切牙，下颌骨及齿槽骨发育不足，唇肌紧张，上前牙内倾，牙列拥挤，来我科进行正畸治疗！

矫正一年多，因为疫情影响，复诊时间延长，今年复查时，患者对现有情况比较满意，想要拆除矫治器。告知患者牙列存在间隙，且个别牙扭转。反复商量后，同意继续调整。

再次复诊，患者强烈要求拆除矫治器，自觉咬合稳定良好，不需再次调整。

该患者因为Bolton指数不协调，一般临床可通过IPR，或者树脂修复剩余间隙等方法解决，但患者不同意IPR和树脂修复，且要求关闭较大间隙，故而只能保持一侧中性，另一侧磨牙远中尖对尖关系。虽然一侧磨牙远中尖对尖关系，患者诉咬合较好，并无明显不适，故而符合个别正常牙合标准。

至于智齿拔除问题，患者一直不同意拔除，只能告知其注意事项，长期观察。

这个病例有些遗憾！但尊重患者，也是我们在临床治疗时首先考虑的问题。