蓝菲琳

正畸之灯因热情而点燃,正畸之舟因拼搏而前行。

牙齿漂移下,矫正更简单,一例重度拥挤拔牙病例。

发布时间:2022-05-12 22:57  | 文章分类:正畸浏览次数:453  |  评论:0  | 推荐数:0

今日分享一例上颌虎牙低位,拥挤较严重的拔牙病例。

患者信息

姓名:邓某某 性别:女  出生日期:2009-01-26  年龄:10岁 职业:学生。 初诊时间:2019年7月19日

主诉:牙齿不整齐,要求排齐牙齿

现病史:患儿发现患儿虎牙没有位置萌出,现牙齿拥挤严重,影响美观,现要求矫正,排齐牙齿。

既往史:无口腔不良习惯

遗传史:无特殊

口腔治疗史:无

生长发育评估:生长发育高峰期

正面观正面高比例异常,面下三分之一偏高,正面型基本对称。

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正面微笑照:

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侧面型:鼻唇角正常,上下唇位于E线上

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口内合相检查:

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全景片检查:

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侧位片检查:骨性I类,高角,上前牙略唇倾,下前牙轻度舌倾

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模型分析:上下颌牙弓卵圆型,牙弓基本对称。上牙列拥挤度20mm,下牙列拥挤5mm

                  上下前牙大小比例协调。

问题列表:

      骨性:I类,III类倾向,高角

      牙性安氏I类,尖牙低位,牙列拥挤,下中线左偏

      软组织:直面型,面下1/3偏长

      关节双侧关节为见明显异常

诊断:牙列拥挤

         安氏I类

        骨性I类

         高角

治疗计划:

       拔除1424,   nance弓,控制后牙前后向,防止后牙前移,前牙自动漂移4-6个月。

       拔除3545  使用轻力三类牵引,排齐下前牙,整平下牙列

       上下颌换至不锈钢丝,使用斜型牵引,调整上下中线

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就这样轻轻松松患者度过了四个月,期间没有磨嘴皮的烦恼,没有刷牙时间过长的烦恼。对于我们医生来说也好处多多,总结如下:

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治疗后侧位片:

       面型维持,上前牙唇倾2度,面下三分之一略增长

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治疗后全景片

      牙齿排齐整齐,牙根基本平行

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治疗后全景片对比:牙齿排齐整齐,牙根基本平行

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治疗体会:

      尖牙位置较低,位于牙弓外,易摩擦唇部粘膜,尖牙托槽一般带有牵引钩,更是引起唇侧粘膜的不适,甚至会引起深大溃疡。

      拔牙后,牙列存在间隙,拥挤尖牙则可以向拔牙间隙处自动漂移。见亚历山大直丝弓矫正技术讲解。

      牙列拥挤可单独存在,也可伴随其他错合畸形。前者为单纯拥挤,后者为复杂拥挤。单纯拥挤一般不伴有上下颌骨以及牙弓间关系不调,磨牙关系多为中性,患者面型基本正常,也少有口颌系统功能异常,多为安氏I类错合畸形。分析此病例可列为单纯拥挤。

牙列拥挤的矫治基本原则是:应用各种正畸手段减少牙量或者增加骨量,使牙量和骨量趋于协调,同时兼顾牙,颌,面三者之间的协调性,稳定性以及颜面美观。此病例在制作方案时考虑几个因素:1.牙量与骨量不调的发生机制 2.牙列的拥挤程度,牙列越拥挤,越倾向于拔牙。3.其他错合畸形。4.牙体健康状况。5.颌面部生长发育状态。




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