一个比较坎坷的患者  一位出家人  早期在外地做过四颗烤瓷冠修复 后面出现疼痛然后来本地就诊  

经过医生治疗多次后一直没有缓解  后来跑到市区做了临时冠修复 到我手上接着后如下初诊图

一看这个牙龈情况就头疼了  再拍摄了术前X片  11#22#12#都是原来根管治疗过的 经患者反应已经治疗了十几次了，不想再多跑了

想这种会跑好几家做的患者，肯定咨询了好几位医生  我们就需要把重点告诉患者

所以 我明确告诉患者  这个牙龈情况很糟糕  牙龈如果不处理好的话不建议修复 ，经过x片和牙周探测后建议牙龈炎症处理后还没消除的做冠延长术，旧的烤瓷冠修复有破坏了生物学宽度

并且按照我的方案下来会比之前医生多出来几千块费用 （之前医生只做了11#12#的根管治疗）

等于三颗都需要重新根管治疗后打桩   

患者回去又考虑了许久  应该还咨询过其他医生   最后决定还是来我这里，并希望能减少些费用

患者告诉我他选择我做的一个原因是他看了好几个医生，没有一个医生告诉他需要处理牙龈的

下图就是患者决定找我做之后拆除临时冠的情况 

按照方案费用我都能想办法控制 就是这个师傅对手术非常恐惧  只能想办法先牙龈做处理看看效果

旧修复体的肩台位置比较深  第一次拆冠后建议患者临时冠摘除不要戴

牙周先做了洁治 橡皮障下根管处理结束后用2%葡萄糖酸氯己定反复清洗牙龈组织

经过三次根管治疗后  每次来复诊都是葡萄糖氯己定清洗牙龈组织  并在结束后牙龈上药米诺环素软膏  要求患者回去牙龈卫生保持干净  同时还是不戴临时冠

根管治疗结束牙龈继续处理，等待一个月后牙龈状态稳定再考虑修复

21#是活髓 在第一次拆冠后就用流动树脂先把牙体组织封闭起来，减少敏感

经过近一个月根管治疗 再经过一个月牙龈稳定后考虑修复

两颗1的中间牙龈还稍有点红

前牙这种多颗治疗时，劈障法是最快最容易的上障方法了 

经过根管治疗三颗残冠 在纤维桩下恢复牙体

患者就怕我把他的牙齿磨除了  所以在21#就把我堆塑的树脂磨除，剩下的也一起少修整

牙体预备后排龈  可以看到个别牙齿肩台位置比较深

四颗单冠制作的全瓷冠  费用的原因只能放工厂流水线做了，还好出来效果还行

因为本地疫情的缘故 戴牙是拖了一个多月才戴的，牙龈看起来恢复得更好了

术后整理照片 发现右上3号牙颈缘有小块结石  

因为出家人需要安居，不能请假出来所以只能 叮嘱患者自己清洁

历经了三个多月的时间 术后效果患者挺满意

经过半个多月患者能下山后前来复诊并充填后牙  结石经他自己清洁干净了  牙龈乳头也有长了一点上来

戴牙半个月后复查 牙龈健康

不同角度拍摄的牙龈情况

前牙修复体的重要点 不要忽略牙龈情况，有炎症的需要控制好再考虑修复，所以一个能配合的患者就很重要了

这个病例只能说是患者配合的好，牙龈健康能恢复，希望长期效果能如意，定期复查看看后续情况