瑞州医院口腔科

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下颌尖牙双根或双根管3例临床报告及文献回顾

发布时间:2022-05-26 15:44  | 文章分类:综合浏览次数:79  |  评论:0  | 推荐数:0

下颌尖牙双根或双根管3例临床报告及文献回顾

单贤文1   章北军2   刘强1

华润健康瑞州医院1, 江西省高安市建山镇卫生院2江西高安330800

多数下颌尖牙为单根单根管,但是下颌尖牙双根双根管甚至三根管的病例在国内外也多有报道,随着CBCT的普及应用,这类牙体解剖特殊的病例的发现也会越来越多。本文报道35颗下颌尖牙具有双根或双根管的患者,并结合文献对其进行讨论。

1.  病例资料

病例1,女,36岁,就诊日期:2008-07-16。因“下前牙松动3个月,要求拔除。” 就诊于江西省高安市建山镇卫生院口腔科。口内检查:上颌牙列缺失,下颌除3343外均缺失,上下颌均为活动义齿修复。3343牙根暴露2/3Ⅲ°松动,两牙牙周探诊深度均大于5mm,龈上结石(++),探及少量龈下结石,牙龈轻度红肿,出血,冷热刺激疼痛(-),3343牙尖中度磨耗。既往史:患者患牙龈炎、牙周炎10余年。诊断:双侧下颌尖牙牙周炎晚期。治疗:局部麻醉下分离牙龈,拔除3343,拔牙窝搔刮,止血,常规术后医嘱。

病例2,女,76岁,就诊日期:2016-10-25。主诉“右下颌前牙松动,咬物疼痛出血3天,要求拔除。”就诊于瑞州医院口腔科。口内检查:43牙龈退缩,牙根暴露,Ⅲ°松动,牙周探诊深度大于5mm,叩诊(++),探及少量龈下结石。治疗:局部麻醉下分离牙龈,拔除43

观察3颗下颌离体尖牙均在牙长轴1/3处或牙根1/2处开始出现根分叉,分为颊、舌2个独立的牙根,颊侧根较粗壮,根长(磨耗的牙尖端至颊侧根尖)约21mm,两颗舌侧根与颊侧根等长,其中一颗舌侧根比颊侧根约短1mm,为20mm(图一)。

图片1.jpg

图一,3个下颌3的离体牙照片

3颗离体尖牙拍摄CBCT,可以观察到均为为双根双根管。其中患者243牙颊舌侧根管均在根分叉下方约0.25mm0.3mm处各有一支侧支根管。牙颈部髓腔呈颊舌向椭圆形分布,根上1/3处开始出现根分叉,髓腔随即分为颊、舌2个独立的根管,颊侧根管较直、较粗壮,舌侧根管比较弯曲细小,存在颊舌侧2个根尖孔(图二)。

图片2.jpg

图二,3个下颌3的髓腔及根管形态的CBCT扫描影像

病例3,男,60岁,就诊日期:2020-11-27。主诉“全口多个牙齿龋坏数十年,要求治疗修复。”就诊于华润健康瑞州医院口腔科。行CBCT检查发现双侧下颌3均有颊舌两个根管,3343牙均做根管治疗。

图片3.jpg

图三,2个下颌3根管形态CBCT横断面及矢状面影像,显示3343双根管

2. 文献回顾

下颌尖牙双根或双根管的病例在国内外均有大量的报道,复习相关文献,从1993年到2017年,国内粗略统计有王芸(1993)、吴绍荣(2000)、洪凌斐(2001)、熊康(2004)、孙立刚(2005)、庞敏(2005)、朱习华(2005)、王萍(2006)、陈双民(2007)、钟慧(2007)、王新瑜(2008)、罗光明(2009)、王秀梅(2010)、董红(2011)、廖珍贵(2011)、郭美玲(2011)、李培(2012)、蔚庆玲(2012)、王琳(2013)、高银艳(2013)、冯莉(2013)、赵莹(2013)、田李静(2014)、夏明华(2014)、戴德华(20171-25等均有对下颌尖牙双根或者双根管的个案报道和CBCT对根管解剖形态的观察和研究分析。

另外,早年国外有BushHarborowHillebrandLenhossekLux.F.&Lux.W.PreiswerkWedlZaslawsky,滨野,池泽·吉永,牧山·渡边,松尾,村上,中川,荷宫,冈本·长田,佐藤等学者已对下颌尖牙双根或者双根管做过临床病例报道或研究报告。

3. 讨论

下颌尖牙的双根双根管及单根双根管的情况并非罕见,近年来CBCT在口腔医学领域的应用使得牙齿牙根和根管的个别化差异得以一览无余,对临床工作大有帮助,CBCT检查在牙体牙髓治疗中可以详细观察各种根管形态,对根管治疗有着重要的指导作用,特别是对于下颌尖牙并非罕见的双根或者双根管解剖形态的探究是普通牙片不可替代的。

 

参考文献:

[1] 王凤.下颌尖牙双根管13例报告[J].牙体牙髓牙周病学杂志,199331:24

[2] 绍荣,李作孝.双侧下颌尖牙双根1[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2002121:33

[3] 洪凌斐,蒋丽萍.下颌尖牙双根1[J].上海口腔医,2002111):36

[4] 熊康.下颌尖牙双根畸形1例报告[J].临床口腔医学杂志,2004208:452

[5] 孙立刚.下颌尖牙双根1[J].口腔医学,2006,261:72

[6] 敏,吴凤鸣.下颌尖牙双根管1[J].口腔医学,2006263:170

[7] .下颌尖牙双根管1[J].牙体牙髓牙周病学杂志2006162:97

[8] ,吴坚.右侧下颌尖牙双根管1[J].中华口腔医学杂志,2007422:105

[9] 陈双,李光辉.下颌尖牙双根1[J].临床口腔医学杂志,20072311):701

[10] 钟慧,刘嘉吴补领.下颌前牙双根管1(4)[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2007178:462

[11] 王新瑜,善新辉,于立君,王忠玉.下颌尖牙双根管1[J].临床军医杂志,2009378:60

[12] 罗光明,杨云凤,蒋愉,.下颌尖牙双根双根管1[J].实用口腔医学杂志200925(4):597-598(599)

[13] 王秀梅,张成靳慧,葛娅娜.左下颌尖牙双根管1[J].口腔医学研究,2010265:627

[14]  董红,龙明.下颌尖牙独立双根和双根管变异1[J].中日友好医院学报,2011255:313-314

[15] 廖珍贵,周培刚.右下颌尖牙双根管1[J].南通大学学报(医学版),2011315:408

[16] 郭美玲,王予江.下颌尖牙双根双根管一例[J].中华口腔医学杂志,2012471:18

[17] 李培,王定智,李亮,史艳霞.下颌尖牙双根双根管[J].北京口腔医学,2012205:265 [18] 蔚庆玲,菊荣晁洋.双侧下颌尖牙双根管1[J].实用口腔医学杂志201329 (1):52

[19] 王琳,吴文,董,张,徐艳丽.下颌前牙全部双根管1[J].牙体牙髓牙周病学杂志2014,247:423

[20] 高银,刘霞凤.下颌尖牙双根管因邻牙根尖囊肿侵犯一[J].医学美学美容2013,(5:141

[21] 冯莉,幸铭岚.下颌尖牙双根1(3):194

[22] ,董颖,王晓燕,王祖华,李刚,刘木青,傅开元.4674颗下颌前牙根管构型的锥形束CT分析[J].北京大学学报(医学版)2014461:95-99

[23] 田李静,彭冬,张贤华.CBCT+辅助诊断、治疗左下颌尖牙双根管根尖周炎1[J].实用口腔医学杂志,2015 31(3):446-447

[24] 夏明华.下颌尖牙双根管1[J].口腔医学,2011314:234

[25] 德华,陈胡杰,璇,代婧,唐祎.上下颌尖牙双根管发生率的锥形束CT观察[J].临床口腔医学杂志20173311:653-656


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