案例记录;一本不二

自己收集平时自己做的一些病例,也算以后回望来路有一个记录,在反复的修正自己诊疗过程中的不足与缺陷,在成长的路上不断提高自己;希望各位多提建议我好改进。

前牙区埋伏牙微创拔除案例

发布时间:2022-05-26 16:35  | 文章分类:外科浏览次数:113  |  评论:0  | 推荐数:0

又快到了正畸旺季;近几年检出的前牙埋伏阻生移位牙很多;为了正畸效果的保证还是要在上矫治器之前把该拔除的智齿,多生,异位都整明白;还是以正畸医生的病历要求为主;这个案例作为拔牙的医生坑定是拔除两个牙根已经吸收掉的恒牙,再拔除那个埋伏牙比较省时省力;但是正畸医生要考虑前牙间隙的维持;这就把难度拉上来了,要维持拔除这个埋伏牙前牙两个牙不动~~~~各位一起来研究一下?

3D重建直观的看看这个牙体的位置:

CT看看它和邻牙的关系:

11、12在牙体生长的同时根尖已经吸收;但是术前确实没有松动;那么困难来了;如果我们拔牙操作的术中;或者术后这两个牙体松动;甚至脱离的情况大概率会发生;余留下来RCT后还能不能正常行驶功能也两说;所以知情同意书里都要写出这些情况的发生,让患者签字按手印再去操作。

患者意愿也是不太希望术中就掉了;但是呢也接受这些可能出现的问题情况;毕竟这些客观事实摆在这里。那我们还是尊重患者;死磕自己,尽量保留牙根处的骨板,通过分冠;分根最大限度的保留维持牙根稳定骨板。

一起来看看拔除难度;风险:

牙根的弯曲;牙冠的粗大;与鼻腔;鼻腭管这些危险区域较近;这些都是风险;选择开窗位置偏上;埋伏牙牙冠位置的弧形瓣切开翻瓣;超声骨刀去骨开创;分冠,慢慢的分冠;推出来一点;截一部分牙根;这样慢慢把这一颗牙齿扣出来:

有超声骨刀;CGF应用在临床操作中还是很让人放心;至少血管;神经不会因为切割导致损伤,术后拍片检查,没有任何残渣剩余在拔牙窝内;最关键是两个牙根已经吸收了的牙体一点也没有松动。

好的那问题又来了,如果这个操作过后前牙两个没有松动;那后续的治疗方案各位又如何思考呢?是通过RCT后先正畸排齐牙列后再冠修复呢?还是有其它的方式;希望从事正畸的通道;或者是有类似案例的通道给我一些建议和方法。

感谢各位的关注。下次再见。




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