又快到了正畸旺季；近几年检出的前牙埋伏阻生移位牙很多；为了正畸效果的保证还是要在上矫治器之前把该拔除的智齿，多生，异位都整明白；还是以正畸医生的病历要求为主；这个案例作为拔牙的医生坑定是拔除两个牙根已经吸收掉的恒牙，再拔除那个埋伏牙比较省时省力；但是正畸医生要考虑前牙间隙的维持；这就把难度拉上来了，要维持拔除这个埋伏牙前牙两个牙不动~~~~各位一起来研究一下？

3D重建直观的看看这个牙体的位置：

CT看看它和邻牙的关系：

11、12在牙体生长的同时根尖已经吸收；但是术前确实没有松动；那么困难来了；如果我们拔牙操作的术中；或者术后这两个牙体松动；甚至脱离的情况大概率会发生；余留下来RCT后还能不能正常行驶功能也两说；所以知情同意书里都要写出这些情况的发生，让患者签字按手印再去操作。

患者意愿也是不太希望术中就掉了；但是呢也接受这些可能出现的问题情况；毕竟这些客观事实摆在这里。那我们还是尊重患者；死磕自己，尽量保留牙根处的骨板，通过分冠；分根最大限度的保留维持牙根稳定骨板。

一起来看看拔除难度；风险：

牙根的弯曲；牙冠的粗大；与鼻腔；鼻腭管这些危险区域较近；这些都是风险；选择开窗位置偏上；埋伏牙牙冠位置的弧形瓣切开翻瓣；超声骨刀去骨开创；分冠，慢慢的分冠；推出来一点；截一部分牙根；这样慢慢把这一颗牙齿扣出来：

有超声骨刀；CGF应用在临床操作中还是很让人放心；至少血管；神经不会因为切割导致损伤，术后拍片检查，没有任何残渣剩余在拔牙窝内；最关键是两个牙根已经吸收了的牙体一点也没有松动。

好的那问题又来了，如果这个操作过后前牙两个没有松动；那后续的治疗方案各位又如何思考呢？是通过RCT后先正畸排齐牙列后再冠修复呢？还是有其它的方式；希望从事正畸的通道；或者是有类似案例的通道给我一些建议和方法。

感谢各位的关注。下次再见。