患者：唐某某          性别：男        年龄：28          

主诉：左侧张口难一周

现病史：一周前，患者自觉左侧下颌后牙，牙龈肿痛，抗炎治疗效果不佳，近一周出现张口困难，6月30日在我市中医院口腔专科检查

             智齿引起疼痛医生建议拔除，后来患者通过朋友转介绍执意要来我院门诊要求拔除。

专科检查：

口外：左侧颌面部未见肿胀，下颌角区肿胀引起冠周炎。开口度二横指。

口内：CBCT、左下 38智齿、埋伏低位水平阻生远中融合根紧贴神经管1mm、门诊可见有少量血性渗出，

处理：1.抗炎治疗，改善张口度

           2.炎症消退后，一周后来我院门诊就诊

           3.左下38智齿拔除

   一、术前术后CBCT影像资料

    二、手术过程

   图1CBCT模拟设计分牙

1. 口内38完全埋伏开、紧贴神经管

   
   

   2.CBCT定位、切开、翻瓣

   3.38完全暴露牙冠、

   4.牙冠近远中分冠分根

   5.取出近中分冠，

6.取出远中冠根的38拔牙窝

7.生命盐水冲洗拔牙窝

8.窗口内放置胶原蛋白海绵

9.拔除的冠、根

10.缝合

三、术后随访：

 4小时随访，患者下唇无麻木感觉，轻度疼痛。

一周后拆线，下颌无水肿、张口度