胡某，双侧第二磨牙因智齿近中阻生导致龋坏伴有牙髓炎症状，数月前处理完左侧第二磨牙D7后感觉良好，疫情得到缓解，近期又开始右侧磨牙C7的治疗及修复。 双侧情况类似，相比之下右侧龋坏较严重，这次简单记录该牙从治疗到修复的全部过程。

术前口内照片：

可见C8牙近中阻生，且牙合面大面积充填物伴有松动，边缘继发性龋坏。

C7牙检查：牙合面窝沟龋，远中探诊疼痛剧烈，疑似已达髓腔。

局部麻醉下，开髓、远中去腐净，可见深达龈下。

选择合适的成型片两枚，并在成型片偏下方用车针钻眼，以便结扎丝顺利穿过这是其一，其二是通过对结扎丝加力使成型片的底端能够很好的与牙体边缘贴合。远中进行龈壁提升（双成型片）技术并恢复远中壁，为后续根管治疗、上橡皮障提供便利。

这里我选择是先上成型片，通过结扎丝的使其牢牢固定，结扎丝末端用流体树脂加以保护，以防上橡皮障时将其扎破。

上述操作完成后并检查其边缘是否贴合，如成型片与牙体边缘出现间隙时可选择用特氟龙膜填塞至双成型片之间弥补间隙。确保无间隙时就可以下一步操作。

用特氟龙膜对根管口进行暂时封闭，牙体周围用牙龈封闭剂再次进行封闭，防止微渗漏。紧接着用流动树脂对远中进行龈壁的提升并恢复一定的高度。

经过根管的机械预备，插入牙胶尖试尖并拍摄根尖片。

确保无误后，进行根管的化学预备（次氯酸钠+盐水+氯己定），并用单包装的吸潮纸尖干燥根管，进行下一步的根管充填。

根管充填、暂封、并拔除智齿，观察一个月。

一个月后，牙体预备，进行嵌体制作。

蜡型堆塑

瓷嵌体制作完成

口内试戴完成进行下一步处理

氢氟酸处理

磷酸进行清洁

基牙的喷砂处理

邻牙用特氟龙膜加以保护

基牙酸蚀处理

涂布粘接剂

瓷嵌体的粘接

术后即刻

有些步骤简化，不足之处还望大家批请指正。共同交流、进步。 谢谢大家！