“兜齿，地包天”也即反颌，属于牙齿矫正中的急诊，早发现早治疗能收到比较好的效果，矫正过程及所用矫治器，矫正周期和患者年龄，是否有骨性因素，医从性有很大关系，摘选临床中不同阶段几个病例简单介绍

病例一（很早期病例，资料不全）

张**        男    8岁

混合牙列，  11,21,反颌， 带有骨性因素，设计前牵矫正，治疗过程用时半年，结束后患者一直没有复诊，三年后陪哥哥来就诊，遂口内检查，牙齿替换基本完成，咬合及面型均比较好，个别生理合

术前全景，侧位片

术中复诊（一月），11,21浅覆合浅覆盖

结束照片找不到了，遗憾

三年后，帅气归来，可以不需要再次矫正了

病例二

张**       女    6岁

乳牙列，有遗传史（孩子爸爸反合），51,61,62反合，4岁时来诊，因孩子心智不成熟，没有干预，6岁时开始矫正，历时10个月设计导弓+FKIII矫治器，因有遗传因素，固设计过矫正

术前

术中一月复查上下前牙対刃合

术后

病例三

替牙期前牙个别牙反合，无遗传因素及不良习惯，设计导弓矫治器，用时两个月

术前

术中

术后

病例五

王**        女    11岁

混合牙列，前牙严重骨性反颌，上颌骨严重发育不足，凹面性，设计一期前牵扩弓，二期固定矫正，一期矫正用时半年，反合解决，面型恢复正常

术前

术中（半年），面型有很大改善，孩子很高心，家长很满意

病例六

辛**     女     11岁

恒牙列，有遗传因素，上颌骨发育不足伴下颌及颏部发育过度，设计一期前牵，二期固定矫正，三期颏成型手术，一期用时半年，矫正效果明显，正进行二期固定矫正，咬合调整，成年后进行三期手术

术前

一期术后全景侧位片