患者，女，58岁，因左上颌后牙缺失6个月，要求种植修复，否认手术禁忌。PE:26缺失，口内检查无局部手术禁忌。CBCT示RBH1.4mm左右，上颌窦粘膜厚度＞6mm明显增厚。治疗方案：建议患者先治疗上颌窦慢性炎症，再行26缺失种植修复，患者拒绝。治疗方法：术前口服抗生素3天，再于26位点使用CAS-KIT工具注水法行上颌窦内提升，植入Bio-oss骨粉，同期植入1枚OSSTEM 4.5*8.5植体，扭力达20Ncm。术后常规应用性抗生素和呋麻滴鼻剂。6月后CBCT见成骨良好，新的上颌窦底壁形成，取模修复。

图1、2   术前CBCT

图3、4   术后CBCT

图5、6  术后6个月修复当天CBCT，新的上颌窦底壁形成。

思考：上颌窦粘膜的厚度影响着术者对RBH过低患者上颌窦提升术式的决策，上颌窦提升时粘膜厚度的多少是安全范围，也是大家探索和争论的要点。使用CAS-KIT工具注水法提升上颌窦内粘膜，力量柔和，可避免敲击法提升上颌窦粘膜时对粘膜的损伤。术前术后正规使用抗生素及呋麻滴鼻剂尤为重要。该患者修复时间过短，还有待进一步观察。