案例记录;一本不二

自己收集平时自己做的一些病例,也算以后回望来路有一个记录,在反复的修正自己诊疗过程中的不足与缺陷,在成长的路上不断提高自己;希望各位多提建议我好改进。

左上前牙区埋伏阻生牙拔除

发布时间:2022-07-26 16:28  | 文章分类:外科浏览次数:131  |  评论:0  | 推荐数:0

整了半天原来是咱们这个案例发的文本不对啊。半天都没有成为征文投稿;大意了,所以要参加比赛还是要按人家举办方的要求来不然不给你入场券。好的咱们也按规则格式来:主诉、病史、检查、诊断、治疗、随访、体会和总结等基本内容。应符合病例书写规范和要求,数据可靠、诊疗准确、逻辑严谨、文字通顺。

主诉:接正畸科X医生转诊患者,要求拔除左上前牙区埋伏阻生牙。

病史:患者牙列拥挤来我院求治,经正畸科医生测量诊断;转由我科拔除左上埋伏阻生牙,后继续正畸排齐牙列。

检查:23未萌出,牙位乳牙滞留,牙列前突前牙区散在间隙较大;牙龈未见明显异常。

           CT示23埋伏于21、22根尖。正畸牵引无法拉出。

诊断:23异位阻生牙。

治疗:告知患者监护人,拔除患牙风险以及并发症,签署知情同意书。

        术前常规消毒铺巾,前牙区局部浸润麻醉;微创梯形瓣暴露突出牙槽骨;超声骨刀去除蛋壳样骨;暴露埋伏牙冠;超声骨刀截断冠方牙体,去除冠阻力;超声骨延牙根环形增隙,挺出患牙。拔牙窝冲洗消毒,放置CGF;缝合+压迫止血。局部冰敷。

医嘱:口服消炎药3-5日;2周后拆除缝线。

来来来:整图

3D重建模拟埋伏牙所在的位置;便于术前定位。

10.png8.png

CT观察,风险以及邻牙关系,邻牙牙根关系都一目了然;最后就是入路和出路的设计。


11.png

操作记录:有一个点强调一下就是很多同道会说你直接挺不要分冠,我还是要再次强调一下不要因为自己省事儿,导致患者邻牙的损伤。




术后还是拍片检查:一定是展示给患者家长看;“你看这牙根来时好好的,现在手术结束还是好好的。“

哦哦哦,还有心得体会:又是一年正畸季;随着CT的普及;青春期正畸的患者多生牙,异位阻生牙;智齿的检出率越来越高;虽然说智齿对正畸影像不大;但是其实还是有影响。那作为比较擅长拔牙的医生也迎来了忙碌的季节~~~~~~

微创,是齿槽外科的主流我们用每一个案例践行。




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贵阳胡牙医
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