近期还是正畸科转诊的正畸前的一些阻生牙的拔除较多，这个案例有些意思以前我见过一个类似的；但是确实在牙槽骨包饶量；牙根弯曲程度还有与邻牙关系上有一些差异性。至于说这个牙能不能旋转，出龈在排入牙列~~~~我个人也是存疑。但是我个人认为这个几率很低；那正畸科医生和患者家属达成的治疗计划是拔除，那我们还是配合好。

来一起看看术前的CT:

诊断：11埋伏阻生；牙根发育异常

处理方案：局麻下拔除。

来一起看看难度风险：

1：牙体弯钩壮的牙根比较薄脆；

2：距离鼻底；邻牙；鼻腭神经管都较近；手术有损伤风险。

3：腭侧拔除后很可能没有硬组织支撑；

手术流程：

1：牙龈上方术区行弧形切口；切开翻瓣；

2：超声骨刀开骨窗暴露牙冠；

3：分冠，创造牙体脱位空间；延牙根弯曲方向挺出；

4：放置CGF;缝合止血；

5：全身抗炎；局部冰敷。

设计归设计还是要看看术中记录：

翻瓣的方式改了一下因为如果弧形瓣拔牙创下部没有硬组织支撑牙龈所以改为龈沟内切口的一个传统梯形瓣，这样缝合的时候有硬组织支撑还是要好很多。

术后还是要拍片子检查一下；如果出问题了提前告知正畸医生做好后续的处理准备；邻牙；鼻腭管；没事就可以安心了。