修复美学牙医赖

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种植+高嵌体等咬合重建一例

发布时间:2022-11-18 14:07  | 文章分类:修复浏览次数:671  |  评论:0  | 推荐数:0

感恩现代口腔医学技术的迅猛发展,让很多当年让人感觉棘手的复杂病例变得简单起来,效果也更佳。

现分享一例高嵌体+种植的咬合重建病例,以供参考,不足之处请同道不吝指出。


年轻美女,初诊多牙缺失、龋损,影响咀嚼,要求修复。口外检查面型对称,无关节症状,开口度正常。

右侧上后牙接近、触及下颌牙龈,修复空间有限

左侧上后牙接近、触及下颌牙龈,修复空间有限

上颌前牙区拥挤,无意矫正,后牙缺失及大面积磨损充填物、龋齿等。

下颌多牙缺失,智齿大面积失效充填物及龋坏等。

影像示多牙缺失、龋坏、根管阻射影、根尖周透射影等。

属于复杂病例,经沟通,不愿正畸,选择种植+高嵌体咬合重建,拔除智齿等。


咬合重建治疗,首先需进行咬合垫抬高咬合,待关节、咀嚼功能适应良好后方能进入修复程序,此患者先试戴了上颌可摘式稳定型咬合垫,结果影响发音,一大块在口内很不适应,于是改为上下颌后牙区树脂平面咬合垫,自然调整深覆合。期间进行了5颗zimmer植体的植入,待数月后,在已适应的咬合接触上,先完成4区的种植修复,然后进行1区的高嵌体修复。

34/35、44/45可见树脂咬合垫。

46/47种植修复完成,进行1区4567的高嵌体修复

右侧修复完成并使用良好一个月后,进入左侧修复程序

28拔除,24/27去尽旧充,预备根管口,树脂内部重建,高嵌体型预备

取模,高嵌体与种植体共同取模,结果加工厂告知无法同时制作高嵌体与种植冠,遂先加工好种植上部冠粘固后,重新取模制作高嵌体。

上障粘结EMAX高嵌体

术中影像

千辛万苦,终于完成咬合重建。复查照如下,深覆合得到了改善。

右侧咬合良好

44/45咬合面仍有部分树脂咬合垫,暂保留,待其自然磨耗,或者远期酌情高嵌体修复。

左侧咬合良好。

34/35咬合面保留部分树脂咬合垫,待其自然磨耗。

上下颌弓形未改变,但形态顺眼多了

咬合印记尚未达到最广泛均匀接触,后续复查时酌情调磨部分牙位咬合接触。

术后片,共计种植5颗zimmer植体,修复5颗全瓷上部冠,6颗EMAX高嵌体,拔除3颗智齿,历时大半年,所有治疗均由一位医生完成。

到此完成,进入定期复查维护阶段。


感谢医学发展,更要感谢经济的发展,才能让更多患者能承担较高额的咬合重建治疗费用,也让如今的医生能自如完成一些相对较复杂的病例,谢谢观看。


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