感恩现代口腔医学技术的迅猛发展，让很多当年让人感觉棘手的复杂病例变得简单起来，效果也更佳。

现分享一例高嵌体+种植的咬合重建病例，以供参考，不足之处请同道不吝指出。

年轻美女，初诊多牙缺失、龋损，影响咀嚼，要求修复。口外检查面型对称，无关节症状，开口度正常。

右侧上后牙接近、触及下颌牙龈，修复空间有限

左侧上后牙接近、触及下颌牙龈，修复空间有限

上颌前牙区拥挤，无意矫正，后牙缺失及大面积磨损充填物、龋齿等。

下颌多牙缺失，智齿大面积失效充填物及龋坏等。

影像示多牙缺失、龋坏、根管阻射影、根尖周透射影等。

属于复杂病例，经沟通，不愿正畸，选择种植+高嵌体咬合重建，拔除智齿等。

咬合重建治疗，首先需进行咬合垫抬高咬合，待关节、咀嚼功能适应良好后方能进入修复程序，此患者先试戴了上颌可摘式稳定型咬合垫，结果影响发音，一大块在口内很不适应，于是改为上下颌后牙区树脂平面咬合垫，自然调整深覆合。期间进行了5颗zimmer植体的植入，待数月后，在已适应的咬合接触上，先完成4区的种植修复，然后进行1区的高嵌体修复。

34/35、44/45可见树脂咬合垫。

46/47种植修复完成，进行1区4567的高嵌体修复

右侧修复完成并使用良好一个月后，进入左侧修复程序

28拔除，24/27去尽旧充，预备根管口，树脂内部重建，高嵌体型预备

取模，高嵌体与种植体共同取模，结果加工厂告知无法同时制作高嵌体与种植冠，遂先加工好种植上部冠粘固后，重新取模制作高嵌体。

上障粘结EMAX高嵌体

术中影像

千辛万苦，终于完成咬合重建。复查照如下，深覆合得到了改善。

右侧咬合良好

44/45咬合面仍有部分树脂咬合垫，暂保留，待其自然磨耗，或者远期酌情高嵌体修复。

左侧咬合良好。

34/35咬合面保留部分树脂咬合垫，待其自然磨耗。

上下颌弓形未改变，但形态顺眼多了

咬合印记尚未达到最广泛均匀接触，后续复查时酌情调磨部分牙位咬合接触。

术后片，共计种植5颗zimmer植体，修复5颗全瓷上部冠，6颗EMAX高嵌体，拔除3颗智齿，历时大半年，所有治疗均由一位医生完成。

到此完成，进入定期复查维护阶段。

感谢医学发展，更要感谢经济的发展，才能让更多患者能承担较高额的咬合重建治疗费用，也让如今的医生能自如完成一些相对较复杂的病例，谢谢观看。