修复美学牙医赖

主要发布修复、美学、咬合重建、复杂全科病例。

冠延长、种植等多学科咬合重建一则

发布时间:2022-12-08 14:25  | 文章分类:修复浏览次数:746  |  评论:0  | 推荐数:0

中年男性,多年来各种外院进行了各种根管治疗、补牙、全瓷冠修复、拔牙等等,但牙齿情况还是越来越糟糕,仍时常牙痛、流脓、松动、异味等,逐渐失去了能否治疗好牙齿的信心,进入自暴自弃阶段。后抱着仅存的希望来到本院就诊,各项口内外检查下来,给出了拔牙、根管治疗、冠延长、桩核冠再修复、种植修复的综合方案,患者在配合治疗的过程中,逐渐增长了治好牙的信心,也学习了牙线、冲牙器、牙缝刷的使用,久违的笑容慢慢展现,现将治疗过程图录于下,请同道指正,谢谢。


初诊,上前牙6颗全瓷联冠,约3-4年前外院修复,花了不少钱。现可见边缘间隙明显,易食嵌,异味重,牙龈红肿,易出血。深覆合,多个残根残冠松动牙,楔缺、龋坏等。结石,软垢广泛附着,散在间隙等。

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上前牙全瓷桥轻易拆下,可见冠内部大量污垢

基牙一塌糊涂

初步去腐,见金属桩,旧根充物等。

进一步去腐尽,上前牙根管再治疗

一段时间的根管治疗完成后,进行了上前牙的纤维桩树脂堆核处理。

上1残根状,边缘部分在龈下,以麻花丝+树脂制作了牵引杆

在旧冠上以橡皮链连接牵引杆,将上1残根部分牵出。此时仍可见上前牙露龈明显。

牵引一定程度后,上前牙行冠延长术,暴露足够多的牙根,以在未来备牙再修复时有足够多的牙本质肩领,同时改善露龈笑。

冠延长术后另做临时连冠。

拆线后调磨临时连冠颈部形态

3个月拆下临时连冠,可见基牙边缘龈症状良好,重新备牙如下

期间已经陆续拔除口内残根残冠松动牙,进行了4颗zimmer植体的植入。

因基牙条件一般,及患者很担心固位问题,遂将7颗牙分成了2段全瓷联冠进行修复。

初戴

上前牙联冠戴用良好,边缘龈稍红肿,嘱加强清洁。期间陆续完成种植修复。

全口修复治疗完成,可见深覆合有所改善

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每次复诊都要督促其加强口腔清洁,使用牙线、牙缝刷、冲牙器等,现可见牙周状况较前明显好转,其对实现8020目标也有了更强的信心。

经济所限,仅修复到6,若以后能进一步修复7,自然更好咯

舌侧龈缘健康,种植冠就位良好。

影像示该拔的已拔净,该根治的已根治,该种该补的都已完成,全景片看起来清清爽爽了。双侧颞颌关节对称,骨皮质清晰,无不适。

咬合分布均匀,种植冠轻咬合。进入定期复查维护阶段了,以后再有复查照片,我到时直接加入这个病例。

全科思维很重要,可以很好解决患者的诸多问题,提高患者的就医信心,有了足够的全科意识后,再去发展专科能力,其实也是适合一部分牙医的发展路径。

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