中年男性，多年来各种外院进行了各种根管治疗、补牙、全瓷冠修复、拔牙等等，但牙齿情况还是越来越糟糕，仍时常牙痛、流脓、松动、异味等，逐渐失去了能否治疗好牙齿的信心，进入自暴自弃阶段。后抱着仅存的希望来到本院就诊，各项口内外检查下来，给出了拔牙、根管治疗、冠延长、桩核冠再修复、种植修复的综合方案，患者在配合治疗的过程中，逐渐增长了治好牙的信心，也学习了牙线、冲牙器、牙缝刷的使用，久违的笑容慢慢展现，现将治疗过程图录于下，请同道指正，谢谢。

初诊，上前牙6颗全瓷联冠，约3-4年前外院修复，花了不少钱。现可见边缘间隙明显，易食嵌，异味重，牙龈红肿，易出血。深覆合，多个残根残冠松动牙，楔缺、龋坏等。结石，软垢广泛附着，散在间隙等。

上前牙全瓷桥轻易拆下，可见冠内部大量污垢

基牙一塌糊涂

初步去腐，见金属桩，旧根充物等。

进一步去腐尽，上前牙根管再治疗

一段时间的根管治疗完成后，进行了上前牙的纤维桩树脂堆核处理。

上1残根状，边缘部分在龈下，以麻花丝+树脂制作了牵引杆

在旧冠上以橡皮链连接牵引杆，将上1残根部分牵出。此时仍可见上前牙露龈明显。

牵引一定程度后，上前牙行冠延长术，暴露足够多的牙根，以在未来备牙再修复时有足够多的牙本质肩领，同时改善露龈笑。

冠延长术后另做临时连冠。

拆线后调磨临时连冠颈部形态

3个月拆下临时连冠，可见基牙边缘龈症状良好，重新备牙如下

期间已经陆续拔除口内残根残冠松动牙，进行了4颗zimmer植体的植入。

因基牙条件一般，及患者很担心固位问题，遂将7颗牙分成了2段全瓷联冠进行修复。

初戴

上前牙联冠戴用良好，边缘龈稍红肿，嘱加强清洁。期间陆续完成种植修复。

全口修复治疗完成，可见深覆合有所改善

每次复诊都要督促其加强口腔清洁，使用牙线、牙缝刷、冲牙器等，现可见牙周状况较前明显好转，其对实现8020目标也有了更强的信心。

经济所限，仅修复到6，若以后能进一步修复7，自然更好咯

舌侧龈缘健康，种植冠就位良好。

影像示该拔的已拔净，该根治的已根治，该种该补的都已完成，全景片看起来清清爽爽了。双侧颞颌关节对称，骨皮质清晰，无不适。

咬合分布均匀，种植冠轻咬合。进入定期复查维护阶段了，以后再有复查照片，我到时直接加入这个病例。

全科思维很重要，可以很好解决患者的诸多问题，提高患者的就医信心，有了足够的全科意识后，再去发展专科能力，其实也是适合一部分牙医的发展路径。