案例记录;一本不二

自己收集平时自己做的一些病例,也算以后回望来路有一个记录,在反复的修正自己诊疗过程中的不足与缺陷,在成长的路上不断提高自己;希望各位多提建议我好改进。

前牙区根尖囊肿刮治术一例

发布时间:2022-12-10 09:50  | 文章分类:外科浏览次数:172  |  评论:1  | 推荐数:10

      前牙区外伤根折,如果你放任不管;拖5年能够有什么样的变化?来我们一起看看真实的一个案例;25岁的女性患者。这个患者刚到我诊间主诉是前牙的松动。

     当时我还以为是一个因为咬合创伤导致牙体松动的患者,前牙区两个中切牙均有一定松动。牙体有扭转。一拍片傻眼了这情况要不要转上级医院?询问病史后得知5年前的外伤,自己没有重视;痛了吃点消炎药,止痛药,这一拖就是五年。看看CT,这么大范围的低密度影像;说明牙槽骨的破坏范围很大了。

     再看看它每个切面的形态以及和相邻的重要解剖位置的关系:距离鼻底;很近;鼻腭神经束已经是在囊肿范围以内了,所以如果手术风险就是有可能出血会比较多但是问题不大,腭侧骨板已经开创,所以后期的恢复有点困难。


再来就是整体囊肿的范围还是有点大,所以还是建议患者去上级医院处理;但是患者还是坚持在我们这里做所以还是请牙体牙髓科的医生完善了处于囊肿内无松动牙的根管治疗然后就是我们科来完成根尖囊肿的刮治术;以及松动牙体的拔除。

治疗方案:

1:完善12、13根管治疗;

2:13-12范围的根尖囊肿刮治术;同期拔除11、21;

3;术后1月先以隐形义齿临时修复美观。

4:做骨增量后行种植回复最终修复。

17.png

手术记录:

1:13远中-22远中纵行切口,齦沟内水平切口;梯形瓣。

2:翻瓣暴露骨板,超声骨刀开骨窗。

3:剥离囊肿,挤压还是有脓性分泌物渗出。

4:整体摘除囊肿,刮出剩余的残余囊壁。

5:拔除松动的11、21号牙体;12截根根后完善倒充术

6:超声骨刀去除尖锐的骨壁;放置CGF;骨胶原蛋白缝合。




术后:还是全身抗炎处理;输液5天;局部冰敷;2周后拆除缝线;到时候我们再一起看看恢复效果。

但是给我们的启发是:口腔疾病不要拖;不要抗;及时就诊是最理智的方法;如果当时就诊也许就只是一个拔牙案例;简单又轻松;现在这个操作确实有些繁杂。

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贵阳胡牙医
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