各位老师过年好！！有的老师还在各个美丽冻人的景区畅快游玩，享受假期的休闲快乐时光；有的老师还在家里陪着老人孩子享受天伦之乐；也有老师已经开始返回驻地养精蓄锐，为接下来的工作生活做好充足准备。不管您在做什么，快乐就好。

坐下来整理一下病例，学习一些新知识，总结一下以往工作中的经验教训也是一种快乐。可能是我老了，不喜欢在这种寒风刺骨的情况下去感受那种人头攒动摩肩接踵、只见人背不见天的感觉，哈哈，等你们回来吧，等你们回来工作了人少了我再去。

刚刚整理了一个全口即刻负重的病例，跟大家分享一下，谢谢大家这么多年对我的关注和教诲。

患者男性，61岁，身体健康，无不良嗜好。全口中重度牙周病，仅有少量牙齿缺失，但余留牙均有Ⅱ—Ⅲ度松动，X光片显示全口牙列骨支持丧失明显，牙槽嵴吸收严重。患者主诉咀嚼困难，要求全口种植固定修复。

X光片和口内照。针对相对复杂的病例，我通常会把他的X光片先手绘下来，一来在画的过程中可以考虑治疗方案，二来我把曲断和要植入植体的位置的冠状面统一放在一张纸上，这是在电脑上很难做到的，手术的时候往眼前一挂，很方便的。最左下角的冠状面是从17的近中斜向翼内板的断面。16，17牙位曲断上看牙槽骨有一些高度，但冠状面显示牙槽嵴顶由于腭根骨吸收严重导致有很大斜坡，腭侧骨高度仅有2mm，与患者沟通后为减少由于上颌窦外提造成的术后痛苦，计划进行穿翼板植入。27牙位牙槽嵴顶相对平坦，骨高度5.3mm，正好是我们改良式敲击内提升（以往的文章里有详细阐述）的适应范围，且28有残根，导致上颌结节骨量不足，不适合穿翼板种植。

   计划：12，22两颗常规轴向种植，15，25两颗长植体远中倾斜避开上颌窦前壁种植，17穿翼板种植，27改良式内提升。17-25即刻负重，27二期负重，永久修复时17-27马泷桥修复。下颌骨条件较好，拔牙后常规植入，即刻负重。

拔牙，修整软组织和骨组织。

完成上颌右侧植入，17穿翼板种植。

安装复合基台尤其是角度复合基台可离不开本人发明的种植体周边去骨钻啊，方便快捷，几秒钟即可以搞定。

22常规种植，25远中倾斜植入。

27 骨高度5.3mm，定位环切钻—4.0直径骨环切钻套上4.0长度止停环环切—3.8直径上颌窦冲顶凿子顶住骨柱轻轻敲击致青枝骨折—直接植入5.0*8.5规格植体。四五分钟搞定内提升。

下颌32，35，37，42，45，47常规植入，初稳很好。

戴入临时修复体，嘱患者：佩戴临时牙期间尤其是前期，尽量进食流食或柔软食物。必要时制作软颌垫，嘱患者夜间睡觉时佩戴。

四个月后制作永久修复体。试戴支架和树脂牙。这一步要求要严谨，必须做到支架被动就位，同时在树脂牙基础上仔细调合。

马泷桥制作完成。

这是干啥呢？要试试能不能咬断植体吗？玩笑玩笑，只是就地取材为了摆拍一下。记得，最终戴牙后还要进一步精细调合方可让患者走啊。

新春佳节，向您问个好，身体健康，心情特别好；好运天天交，口味顿顿妙。最后祝您：兔年好运挡不住，兔年财源滚滚来！

                                    梁光强种植团队