昨天接到一位需要拔除智齿的女性年轻患者，口内一看：前倾阻生，还能看见大部分牙冠；心中暗喜，简单案例吧，应该让实习同学先上；我就去喝茶去了；同学拿着CT截图跑来，我一看还是自己上吧。

牙根形态，牙根与下颌神经管的位置关系都让自己最开始的经验判断不堪一击；所以没有拿到辅助检查结果以前，第一不要谈手术难易度；第二不要谈手术操作时间；第三不要谈手术价格；这些都是血的教训；你信誓旦旦的给患者的承诺，在手术中改变了，术后体验跟术前描述不一致患者都会降低你的信任感；所以一定要客观的告知患者真实情况；并且告知包括风险，术后并发症预防措施；邻牙损伤，已经存在的疾病情况；签好知情同意书我们再进行操作；而且最好不要给确定的手术时间；当然一般遇到较真的患者我一般会多说个40分钟进去；基本上可以在这个冗余的时间里完成手术。

术后一定要拍片确认拔牙窝内的情况；复杂的需要拍CT 但凡是牙根形态复杂的；做了分冠，分根操作的在最终缝合关闭创口之前拍片非常必要；第一是清楚术后情况；第二也让患者放心。

手术相对比较顺利；分冠，分根；超声骨刀增隙；拔牙窝填放CGF缝合+压迫止血；局部加压冰敷；术后全身抗炎3-5日；老生常谈，但是缺失很必要，术后感受这一块现在尤为必要。