案例记录;一本不二

自己收集平时自己做的一些病例,也算以后回望来路有一个记录,在反复的修正自己诊疗过程中的不足与缺陷,在成长的路上不断提高自己;希望各位多提建议我好改进。
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左下颌前倾阻生牙拔除一例

发布时间:2023-02-18 09:42  | 文章分类:外科浏览次数:550  |  评论:0  | 推荐数:0

昨天接到一位需要拔除智齿的女性年轻患者,口内一看:前倾阻生,还能看见大部分牙冠;心中暗喜,简单案例吧,应该让实习同学先上;我就去喝茶去了;同学拿着CT截图跑来,我一看还是自己上吧。

牙根形态,牙根与下颌神经管的位置关系都让自己最开始的经验判断不堪一击;所以没有拿到辅助检查结果以前,第一不要谈手术难易度;第二不要谈手术操作时间;第三不要谈手术价格;这些都是血的教训;你信誓旦旦的给患者的承诺,在手术中改变了,术后体验跟术前描述不一致患者都会降低你的信任感;所以一定要客观的告知患者真实情况;并且告知包括风险,术后并发症预防措施;邻牙损伤,已经存在的疾病情况;签好知情同意书我们再进行操作;而且最好不要给确定的手术时间;当然一般遇到较真的患者我一般会多说个40分钟进去;基本上可以在这个冗余的时间里完成手术。

术后一定要拍片确认拔牙窝内的情况;复杂的需要拍CT 但凡是牙根形态复杂的;做了分冠,分根操作的在最终缝合关闭创口之前拍片非常必要;第一是清楚术后情况;第二也让患者放心。

手术相对比较顺利;分冠,分根;超声骨刀增隙;拔牙窝填放CGF缝合+压迫止血;局部加压冰敷;术后全身抗炎3-5日;老生常谈,但是缺失很必要,术后感受这一块现在尤为必要。

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贵阳胡牙医
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