长沙牙医许一帆

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骨埋伏水平阻生智齿拔除

发布时间:2023-03-08 09:37  | 文章分类:外科浏览次数:449  |  评论:0  | 推荐数:0

视频版在最后,文字版:

姓名:唐xx。  性别:男。  年龄:21

主诉:智齿长歪要求拔除

现病史:三日前曾在外院检查建议拔除智齿,今来我院要求拔除。

既往史:无高血压,心脏病,糖尿病等拔牙相关禁忌。

专科检查:48牙龈完全覆盖,cbct示48水平中位阻生,牙冠埋伏骨内,牙根接触神经管。

诊断:48水平阻生

治疗计划:阻力分析为1.邻牙阻力2.牙龈阻力3.骨阻力;设计切开翻瓣,去骨,分冠,拔除48

cbct可见完全埋伏于骨内。

截屏2023-03-08 15.39.58.png

拔除过程:黏膜消毒后行阻滞加碧兰局部浸润麻醉,按图示红线方向设计47远中以及龈沟内角型切口。

切开并用骨膜分离器翻瓣。

截屏2023-03-08 15.41.09.png

切开后可见远中牙尖,其余部分骨埋伏。

截屏2023-03-08 15.42.48.png

去除牙冠周围包绕骨质解除骨阻力

截屏2023-03-08 15.51.23.png

分冠解除邻牙阻力

截屏2023-03-08 15.52.20.png

按照少去骨多分冠的原则多次分冠

截屏2023-03-08 11.05.48.png

去骨分冠后如下图

截屏2023-03-08 15.44.41.png

由术前cbct可知牙根位于神经管偏舌侧,寻找合适支点放入牙挺。

截屏2023-03-08 15.45.23.png

注意保护支点。关于支点如何选择需考虑牙根与神经管的关系。

具体可参考我的这篇文章:包绕神经管90度双弯根智齿拔除

挺子施力过程中远中冠部分折断

截屏2023-03-08 11.05.48 2.png

于是开始掏根。应用列钻增隙如下所示。

截屏2023-03-08 15.47.09.png

口内实际操作是这样

截屏2023-03-08 15.54.24.png

顺利取出

IMG_8183.JPG

伤口填入明胶海绵,缝合。

截屏2023-02-23 17.31.04.png

术后回访

WechatIMG13.jpeg

总结:拔牙过程中难免碰到牙冠折断需要掏根等情况,需调整好心态,保持头脑冷静分析,避免盲目操作。

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欢迎沟通交流指正:

截屏2023-02-17 11.26.28.png

视频版点击观看:https://www.bilibili.com/video/BV1Rx4y1N7GF/?vd_source=0c427a77f4aaca9207528a1da11c8132




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