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图文版：

姓名：邹x   性别：女。  年龄：18

主诉：左下智齿长歪要求拔除

现病史：三日前左下曾牙龈红肿，今来本院矫正同时要求拔除智齿。

既往史：无高血压，心脏病，糖尿病等拔牙相关禁忌。

专科检查：38牙龈覆盖牙尖部分露出，cbct示38水平中位阻生，牙根贴近神经管，牙冠远中可见阴影边缘清晰

诊断：38水平阻生伴含牙囊肿

治疗计划：阻力分析为1.邻牙阻力2.牙龈阻力；设计切开翻瓣，分冠拔除

拔除过程如下：

阻滞麻醉加局部浸润

黏膜消毒后切开翻瓣

暴露牙冠后按照预先测量的长度分冠

挺子分离近远中冠

再次分冠近中部分

近中冠顺利挺出

此时不急着拔剩余部分，先冲洗分冠碎屑防止术后反应重，具体如何降低术后反应可参考这篇文章：一次性拔除双侧下颌水平阻生近神经管智齿，无痛拔牙

彻底冲洗干净后挺出剩余部分

创口填入明胶海绵，缝合

术后回访无异常

总结：

牙根未发育完全的下颌智齿可酌情早点拔除。

以免因牙根发育后增加阻力，压迫下牙槽神经增加拔牙风险。