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我的2023-左下颌双尖牙区牙瘤摘除术一例

发布时间:2023-07-21 11:44  | 文章分类:外科浏览次数:51  |  评论:0  | 推荐数:0

时代进步了,随着门诊医疗设备的不断升级;可以在门诊完成的小手术也越来越多。今天我们来看一个牙瘤摘除术。

还是比较典型的牙瘤,知识点复习一下。

牙瘤(odontorna)是成牙组织的错构瘤(hamartora)或发育畸形(malformation),不是真性肿瘤。

  与牙的发育类似,当牙瘤完全钙化后,其生长也随之停止。肿物内含有成熟的牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓组织。根据这些组织排列结构不同,可分为组合性牙瘤和混合性牙瘤两种。以往命名的成釉细胞纤维-牙瘤在多数情况下,可能代表组合性牙瘤的早期阶段。此次新分类中,去除了成釉

细胞纤维-牙瘤和成釉细胞纤维-牙本质瘤。

(一)组合性牙瘤 (compound odontoma)

患者年龄较小,好发于上颌切牙至尖牙区。x线显示形态及数目不一的牙样物堆积在一起。镜下见肿物由许多牙样结构所组成,这些牙样结构虽然不同于正常牙,但牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓的排列如同正常牙的排列方式

55.jpg

我们这个更偏向于混合型牙瘤;一起看看。

5.png

(二)混合性牙瘤(complex odontoma)

多发生于儿童和青年,上下颌骨均可发生,以下颌前磨牙区和磨牙区多见。活动性生长期可引起颌骨膨大。×线片表现为境界清楚的放射透光区,其中可见放射阳射性结节状钙化物

镜下见肿物内牙体组织成分排列紊乱,相互混杂,而无典型的牙结构。发育期的混合性牙瘤,与成釉细胞纤维瘤或成釉细胞纤维-牙瘤不易区别。肿物生长有自限性,预后良好。

56.jpg

手术风险:

手术设计:

1:左下尖牙近中纵行切口+齦沟内切口至左下第一磨牙整体翻瓣;

2:暴露骨面;超声骨刀开骨窗;将突出的骨板一并切除;修整好做回填。

3:清理骨腔;牙体囊膜都要清理干净;

4:骨腔内放置CGF+柱状骨胶原蛋白;块状骨放回原处;

5:缝合,局部加压冰敷24小时;

6:术后全身输液抗炎治疗3-5天,两周拆除风险。

54.png

手术记录:




仔细数一下好几十颗牙体是有的。术后拍片检查看看有没有遗留。

关于该疾病的X线表现:

组合性牙瘤

A.X线示形态及数目不一的牙样物 B.镜下见肿物由牙样结构所组成

混合性牙瘤

B.× 线示放射阻射性结节状钙化物 B. 镜下示排列紊乱的成熟牙体组织




术后全身抗炎治疗3-5天;两周拆除缝线。年前患者的恢复,应该没有问题;如果幸运我们可以一直追踪下去。感谢关注,下星期再见。



术后两周拆线情况:邻牙无松动;面部无肿胀疼痛。

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贵阳胡牙医
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