时代进步了，随着门诊医疗设备的不断升级；可以在门诊完成的小手术也越来越多。今天我们来看一个牙瘤摘除术。

还是比较典型的牙瘤，知识点复习一下。

牙瘤(odontorna）是成牙组织的错构瘤(hamartora）或发育畸形（malformation），不是真性肿瘤。

  与牙的发育类似，当牙瘤完全钙化后，其生长也随之停止。肿物内含有成熟的牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓组织。根据这些组织排列结构不同,可分为组合性牙瘤和混合性牙瘤两种。以往命名的成釉细胞纤维-牙瘤在多数情况下，可能代表组合性牙瘤的早期阶段。此次新分类中，去除了成釉

细胞纤维-牙瘤和成釉细胞纤维-牙本质瘤。

（一）组合性牙瘤 (compound odontoma)

患者年龄较小,好发于上颌切牙至尖牙区。x线显示形态及数目不一的牙样物堆积在一起。镜下见肿物由许多牙样结构所组成，这些牙样结构虽然不同于正常牙，但牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓的排列如同正常牙的排列方式

我们这个更偏向于混合型牙瘤；一起看看。

（二）混合性牙瘤(complex odontoma)

多发生于儿童和青年，上下颌骨均可发生，以下颌前磨牙区和磨牙区多见。活动性生长期可引起颌骨膨大。×线片表现为境界清楚的放射透光区，其中可见放射阳射性结节状钙化物

镜下见肿物内牙体组织成分排列紊乱，相互混杂,而无典型的牙结构。发育期的混合性牙瘤，与成釉细胞纤维瘤或成釉细胞纤维-牙瘤不易区别。肿物生长有自限性，预后良好。

手术风险：

手术设计：

1：左下尖牙近中纵行切口+齦沟内切口至左下第一磨牙整体翻瓣；

2：暴露骨面；超声骨刀开骨窗；将突出的骨板一并切除；修整好做回填。

3：清理骨腔；牙体囊膜都要清理干净；

4：骨腔内放置CGF+柱状骨胶原蛋白；块状骨放回原处；

5：缝合，局部加压冰敷24小时；

6：术后全身输液抗炎治疗3-5天，两周拆除风险。

手术记录：

仔细数一下好几十颗牙体是有的。术后拍片检查看看有没有遗留。

关于该疾病的X线表现：

组合性牙瘤

A.X线示形态及数目不一的牙样物 B.镜下见肿物由牙样结构所组成

混合性牙瘤

B.× 线示放射阻射性结节状钙化物 B. 镜下示排列紊乱的成熟牙体组织

术后全身抗炎治疗3-5天；两周拆除缝线。年前患者的恢复，应该没有问题；如果幸运我们可以一直追踪下去。感谢关注，下星期再见。

术后两周拆线情况：邻牙无松动；面部无肿胀疼痛。