是一例正畸需求拔除智齿的转诊案例；牙根还没有完全发育完整；舌侧倾斜程度较大距离下颌神经管很近的一个案例；一起来看看。

风险以及阻力分析：主要的阻力还是牙冠；因为釉质发育完成；牙冠偏大；近中顶在邻牙的牙颈部；舌侧顶在舌侧骨板；虽然牙根尖未成形；但是分叉的趋势已经是比较明显。

手术设计：为了减少牙根的移动；还是选择分根的方式拔除；

1：改良角形瓣翻开；

2：超声骨刀开骨窗；

3：涡轮机分冠，分根；挺出牙体；

4：骨胶原蛋白填充；缝合止血。

     因为舌侧倾斜案例较少；所以从纵切；水平；横切三个面来详细分析一下便于各位理解；对照手术记录更容易理解。

手术记录：

    这里特别感谢一下在贵州省非常德高望重的罗洪教授 ；特意送给我两只这个舌侧牙龈拉钩；对于舌体的保护以及舌侧牙龈牵拉保证术野的清晰都有非常大的提升。

开完骨窗；冠方的牙囊包膜也是相当有弹力；刮干净后暴露牙冠；舌侧的骨板尽量用超声骨刀去除；以完全暴露出牙冠为准。

按手术计划，分冠；分根；尽量少的减少对下颌神经管的挤压；术后放置骨胶原蛋白；充填拔牙窝。

还是要感谢一下我的助手实习同学来自贵州医科大学的小潘医生；这个月就要出科；我们一起也完成了不少有难度的案例；记录一下。

术后还是要拍片检查：

看看术后的术区有无碎屑的残留，神经管有没有挤压形变；邻牙牙根有没有损伤折断；

术后医嘱：

局部加压冰敷24小时；全身抗炎治疗3-5日；2周拆线；不适随诊。

感谢各位的持续关注。