患者：王先生

主诉：口内多颗牙缺失一年余

现病史：患者自述一年前口内多颗牙外院拔除后，吸附性义齿修复后自觉效果不佳，现来我院治疗。

既往史：患者自述既往体建，否认全身疾病史，否认血液疾病，否认传染病。

口内检查;上颌牙列缺失，下颌31,32,34,35,36,37,41,42,46,47缺失，33,34,44,45三度松动，38,48近中倾斜2度松动。

患者口内照片（和患者沟通时了解到患者今年36岁，牙周病和缺牙却折磨了他好几年了)

ＣＢＣＴ全景模式（很难想象这是一个36岁患者的片子)

上颌骨牙周病原因牙槽骨低平。下颌骨双侧第一磨牙牙槽骨凹陷状态。

患者右侧CBCT断层片

牙槽骨吸收状态，触目惊心

患者左侧CBCT断层片

牙周病导致骨量低平，患者上颌窦位置较高，但是上颌牙槽骨已经接近上颌鼻腔。

上颌双侧磨牙区始终没有垂直种植的条件，（在思考方案时每每想到患者36岁，就想着尽可能达到全垂直和无悬臂种植）

绞尽脑汁，再三考量后，决定上颌前牙4颗设计垂直种植，上颌后牙区因无法垂直种植，只能倾斜种植。

（既然都倾斜了，那就穿翼板加长植体种植，争取最最大骨结合面积和硬骨板种植，尽可能增加种植可靠性。

签署知情同意书，开始手术。患者选择osstem种植体

术后CBCT全景模式  （上颌秉着能垂直就不倾斜原则，上颌前牙区4颗垂直，双侧穿翼板种植。）

下颌左侧磨牙区，种植在神尽管颊侧。

12颗植体截面（能垂直的植体尽可能垂直种，不能垂直的尽可能加长种植。）

植体分别为：12,22,15,25,32,42,35,45,37,46，最后两张为穿翼。

术后戴临时牙即刻口内照片

戴牙后即刻全景片

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