今天要分享的案例争议比较大

好多专家不认可

包括好多病例大赛评委筛掉

不过我感觉这个病例很值得一看

医患沟通后发现患者儿时和奶奶一起生活

偏侧睡眠和咀嚼习惯长期存在

成年后发现咬合和面部越发严重

导致笑容不自信，要求矫正

可以

看到患者不光存在牙性反合还存在骨性的不对称

由于影片无法播放，有兴趣的医生可以去‘潘超正畸’公众号101期观看

正常这种骨性的患者一般建议手术

我们也是和患者充分说明了正畸手术的风险后

患者害怕手术，并且愿意和我们一起努力保守治疗一下

患者三维向问题总结

患者充分了解风险后同意保守治疗

放弃正畸改善面型偏斜的想法

让我们放心给她做正畸

对于患者的情况肯定首选手术

不过对于一些不想手术的患者我们就无法帮助他们了吗

虽然正畸不能“血中送碳”

不过正畸可以锦上添花

下前牙2-2进行倒贴，表达正转矩

防止内收过程中下前牙舌倾

这个患者我们拔了37，47

拔七对于一些医生可能感觉我们很疯狂

不过掌握好适应症和技术后会发现真香

在八形态，方向完好的情况下拔七，真正实现了

近可关，退可收

7的间隙向前可以整体后移，确保前牙转矩

向后可以让8向前生长

垂直向还可以降低咬合

完全排齐整平后外斜线两颗骨钉长钩整体控根移动

反合解除后开始扶8

其实不用扶。大家可以看到拔7后八自己向前移动

12个月下颌完全整平，反合解除，开始调整中线

13-44个月我们做的就是pc加力调整中线

别问为什么44个月

问就是戴口罩了，没办法复诊

支抗钉也不是万金油，可以看到6被压低

不过不怕，我们万能的钉子可以给它吊起来

这是别的患者的高清图，可以看到6上吊的全过程

可以看到大量移动的下前牙，个别牙根吸收

可是那又怎样，患者避免了大手术

牙根吸收和手术其实很容易选择

是不是笑的自然开心多了

下巴的问题如果患者特别介意的话可以加点科技与狠活

看看我们的侧貌自然多了

这个视频无法上传，有兴趣的可以去潘超正畸公众号或者微博观看

可以看到下前牙在调整中线的过程中存在大量的骨前移

下巴虽然没有正

不过下前牙的骨头可以均匀丰满一点

其实老师如果不说我都不会诊断她的关节问题，

我只知道关节不对称

骨性的面部偏斜

这种病例国外肯定手术了

国内敢于和患者一起冒险的也少之又少

我们团队也是和患者充分沟通过风险后

患者本身也被好多医生拒绝

心理期望值低的都快放弃治疗了

我们来给她一线希望

这个病例国内的病例大赛都接受不了

所以在这里分享给大家

视频和动画的具体详情请在潘超正畸公众号或者微博101期观看

个人见解

仅供参考