正畸科转诊需要拔除后才能开始矫正的患者里面今年这一位是感觉难度比较大的；埋伏的牙体拔除难度相对较大；一起来看一下；涉及到双侧；我们分开来研究。难度都不小；再同期做风险；难度加倍；

    左上是一个尖牙德埋伏阻生；位置比较高；还有一点是它的牙根和上颌窦关系密切；很可能拔除时候损伤窦膜；

这个也没有什么好犹豫德就是直接拔掉看看手术记录；拔牙窝放置骨胶原蛋白；术后一定输液抗炎治疗；来看看手术记录：

1：齦沟内水平切口+邻牙轴脊纵行切口角形瓣；

2：超声骨刀暴露牙冠；涡轮机分冠；挺出牙体；

3：放置骨胶原蛋白；缝合关闭创口；

术后拍片检查：

感觉窦膜还是有损伤比较术前明显充盈了起来；

右下面这个尖牙：一起看看；

       尖牙偏舌侧阻生；远中邻牙因与牙冠靠得近牙根吸收不完整；手术方案是拔除第一双尖牙；同期拔除埋伏阻生尖牙；再三和正畸医生确认要不要开窗以后尝试性牵拉看看能不能来出来排齐；正畸医生的答复是；牙体需要牵拉+旋转；舌侧骨板牵拉受力吸收不可控失败率较高；从CT上看确实舌侧骨板很薄；患者家长也不支持尝试牵拉方案；

手术记录：拔除前磨牙后顺着拔牙窝向下开窗去找这个牙体；我才明白正畸医生的考虑是正确的；这个牙体比想象的情况埋伏得深得多；为了手术操作能够顺利挺出牙体；分冠后骨壁磨除得量是很大的；即便拉出来建合；牙根骨量的不足也会导致这个尖牙松动；最终脱落；

术后拍片检查：

这类拔牙我比较喜欢在拔牙窝内放置骨胶原蛋白；柱状更贴合拔牙窝；让血凝块更稳定；术后回访疼痛肿胀程度基本可以承受；

最好还是分开操作不然时间太长；

对了现在不是投票最后阶段嘛；各位还是多帮我投两票；感谢感谢关注；下次见。