越到年底还是要逐步的降低手术难度；一转眼再过2月，又和各位同道，朋友度过了一年；可能后续案例会简单一点；今天这个案例也比较有难度；也怪自己没有仔细的看片子就说可以做；后面仔细阅片后也是后背发凉。来一起看看。

光看这个嘛；还是难度不大；因为手上正在处理患者，我也只看了一下全景片就说可以拔；心想无碍乎就是靠上颌窦近一点嘛；开窗的时候注意点；但是万万没想到~~~~它是朝里面长的。

3D重建一看就蒙圈了；腭侧黏膜厚实不容易牵拉；操作很别扭；而且距离鼻腔；上颌窦这些解剖位置；一起看看细节图；

先右后左：都差不多；乳磨牙滞留；第二前磨牙舌侧阻生；左侧的深度；风险更大详细分析。

风险阻力分析：

手术记录：

1：拔除乳牙；延拔牙窝双向延长齦沟内切口；

2：超声骨刀；开骨窗暴露牙冠；

3：挺出牙体；骨胶原蛋白放置骨创内；

4：缝合。

右侧相对简单一点；左侧还是很深；如果暴露不理想我都设计纵行切口。

左侧操作：

术后拍片检查：

还好操作顺利；上颌窦青春期的女孩子；骨密度不高；超声骨刀开窗增隙后挺出比较顺利；放置柱状的骨胶原蛋白；让胶原充满血液充盈整个骨创；后期成骨效果也比较好推荐使用；