年底了都在作总结梳理回顾。咱们一年来的各种案例也需要反思；没有频繁发案例；今天发一个；无症状五年前牙外伤患者；冠折牙体根管治疗+冠修复；其余都未作处理；现在发展到3个根尖区域的根尖囊肿；

距离鼻底，鼻腭神经管都比较近；腭侧近似穿通；这类囊肿的愈后较差；所以CGF+骨胶原蛋白充填骨腔；如果骨量恢复价差；可能还需要2期做骨增量。

囊肿范围还是比较大，毕竟五年，你知道五年囊肿是怎么膨胀萎缩再膨胀的吗？

完善根管治疗；术中还是做了一个简易的截根；

下面是手术记录：

1：一个偏上的弧形切口；翻瓣；

2：超声骨刀开骨窗；取出骨板；

3：截根；清理囊肿；回填CGF+骨胶原+自体骨板

4：严密缝合；术后抗炎治疗。

术后复片检查：

案例是我去参加武汉比赛前做的；回看有两个地方不是很严谨；胡开进老师说：自体骨板如果没有骨膜；没有血供回填意义不大；最好是磨碎以后混合骨粉+CGF;回填；表面骨膜覆盖；这样效果比较；理想；再一个就是这么大的囊肿没有病理活检；就不是很严谨；所以我们还要改进的问题很多。明年继续优化我们的整体医疗水平；做精做细的道路永无止境。