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全口义齿之做有思路的颌位关系

发布时间:2024-04-09 21:11  | 文章分类:综合浏览次数:358  |  评论:5  | 推荐数:11

   好久没在kq88上胡言乱语了,慎思之,村头厕所可能了无趣味了,今天特来简述一下最近几年对全口义齿颌位关系的一个思考,自认为还是比较适合大家临床运用和体会的。

    在大多数情况下大家在定颌位关系时大都是自然闭合法,发音法。简单粗暴,又有效果,对于测量法,尺子都生锈了,买了不少,一个也没用的久的,卵用不大。现在全靠眼睛了。大多数患者的颌位是问题不大的。随着自己病号量的增加,你就会发现有一部分患者的关系特别乱,,你越指挥患者越乱,下巴颏越往前伸,这个时候你最大的想法是不是想抽他一个大耳刮子,附带一句笨的要死,往后咬那么难吗。牢骚完了,还是定不住,东一口西一口,简直无语。你可能只发现这类患者的关系乱了,你有没有发现他们的牙槽脊有森么不同呢?我猜你也没发现,如果你发现了,对于关系你根本就不会发愁了。由于本文章为一时兴起,没有配图,靠你自己想象了。这部分患者有一个共同的特征就是上颌牙弓长,宽,大。下颌牙弓短小。排起牙来特别难受。这类患者其实在有牙时有一个特别的名字,安氏二类患者。他们的共同特点就是上颌前突,下颌骨发育不足。所以你就会发现,只要患者上牙弓大下牙弓小的你就可以断定一件事,如果取出来的模型,上颌牙槽脊顶和下颌牙槽脊顶都在一条垂直线上,那么这个关系几乎就是错的,只有呈现上颌在前下颌在后的状态才有可能是对的,但是二类患者的前后运动量是很大的,这就造成了关系的不好确定。曾经遇到一位三年做了十口牙的全口患者,牙槽脊特别丰满,三年时间都没做好,做怕了。我做的时候我就发现是个二类患者,第一次引导后退,排牙试戴时后退了两三个毫米,由于不放心,又试了一次,又后退了四五个毫米,此时大概胸有成竹了,戴牙那天又退了两个多,这是做全口以来第一个连续退三次的,还好后退两三个毫米是可以通过调颌调整回来的,再后来老太太胖了十斤,简直无语,三年了没吃过饱饭。

     这里面有一部分规律,我做了一点不成熟的总结,我就不都献丑了。我的思路来自于口腔正畸中的安氏分类。我已经把砖抛出去了,希望有补充的接着来。自从浅薄的了解一点正畸,颌位关系从来不在难了。根本就不是书上写的那么多方法,而是一看到患者的牙弓大小,你立即就可以判断出他应该在哪个位置咬。之前看到一个日本大师说做治疗义齿时,刚戴时咬合正常,几天后开合了,给起来一个名字叫咬合复苏。我感觉就像一个笑话,明明就是颌位关系定在了前伸位,还起了这么好听的名字。我很负责任的讲,我一千五百例以上的患者量只遇到了一例试了两遍没试出来,但是我是确定患者咬错了的,一周后退了回去,此患者十年只带了上半口义齿,下颌未带义齿。估计再过几年就可以完成导下颌向前的咬合重建了哈哈。

       送大家一句藏秘的箴言,转识成智。只有心中有位置,你的颌位关系才有位置,不是患者不会咬,是你根本不知道患者该咬在哪里,如果你心中有位置,患者自然就会咬在那个该咬的位置上

      多看,多悟,多做。总有一套系统适合你

    

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