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欲做良医必读,甘当庸医勿看(一)

发布时间:2024-05-01 10:16  | 文章分类:内科浏览次数:771  |  评论:0  | 推荐数:0

欲做良医必读,甘当庸医勿看(一)


《实用牙髓病诊疗学》第4版已于近日出版发行,出版社摊售的1000本书也已到手,期待广大同行能够尽早向我购买。本书内容全面,创新技术及创新观点颇多,对广大牙医技术水平的提高有较好的作用。为了使同行了解本书的特色,除了上篇介绍的40多个创新内容外,本文再介绍第4版新增部分创新病例及图片,以帮助同行进一步深入了解本版的特色。归纳起来,本书对牙医有以下几个方面的作用。

增加方法

本书介绍本人创新的十多个方法,这些方法都是经过长期临床应用被证明是行之有效的,对牙医技术水平的提高和各种复杂问题的正确处置都具有重要意义,现摘录几个比较重要的有图片介绍的新病例展示。

1.磨改短而尖锐的小号扩大针或机扩的开口锉寻找根管口,可以更容易找到细小钙化的根管口,后者还可以省去根管预备的一个步骤。


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  2.根尖周囊肿负压抽液注药术

  本法为对患者无创伤的治疗方法,操作简单易行,凡是能开展根管治疗的同行均可施行。本法适用于中心型根尖周囊肿。

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根尖周囊肿负压抽液注药术实例

    A:13中心型根尖周囊肿术前  B:负压抽液并注入维他糊剂后封药  C6个月复查片  D:根充后X线片(患者男性,18岁,4年前有外伤史,近期胀痛不适,他院建议住院行囊肿摘除术未采纳,负压抽出淡绿色液体约0.5ml,注药并暂封,6个月后复诊未出症

状,予以根管充填,本例已随访4年。

    3.根尖周囊肿切开扒刮术

 本方法为根尖周囊肿的微创治疗,仅切开囊腔扒刮及根管暂充填,待囊肿消失后再二次充填即可,本法创伤小、疗程

短、效果可靠。本法适用于周围型根尖周囊肿。


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根尖周囊肿切开扒刮术实例

    A:32-41术前X线片B:拆除固定桥及根管暂充填片C:根管充填及全瓷桥修复片D:术后13个月复诊片(患者女性,32岁,因下前牙唇侧有肿物隆起就诊,经拍片诊断为32-41根尖周囊肿,拆除固定桥后发现两基牙牙髓均无活力,行切开扒刮引流术,根管暂充填,术后1个月复查隆起消失,根管干燥,予以根管充填,全瓷冠桥修复,13个月后复诊各项指标正常。

    4.根尖周病变开槽填埋术(可替代根尖切除术)

    本手术为本人创新的一种手术,适用于桩核冠修复后出现根尖周慢性炎症,无法进行二次根管治疗,原本需要

作根尖切除术,采用本手术不需切除根尖即可消除病源,达到治疗慢性炎症的作用。


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根尖周病变开槽填埋术实例

    A.11 填埋术切口。B. 切开翻瓣,显露根尖并开槽。C. 增强型玻璃离子水门汀填埋。D. 切口缝合。E.11 术前 X 线片。 F. 开槽后 X 线片。G. 术后 X 线片。H. 术后 4 5 个月复查片。51 岁,男性,旅居海外侨胞,3 年前他院行桩核多 单位联冠修复,术后常出现肿胀溢脓,他院建议住院行囊肿摘除术未采纳,予以开槽填埋术治疗,术后症状消失。 4 5 个月后复查各项指标基本正常

    5.意向再植术

  本手术最适用于器械分离超出根尖孔,且难以采用手术取针的磨牙,可以起到亡羊补牢的作用,操作简单,效果亦可靠。


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意向再植术实例

    A. 术前 X 线片。B. 拔牙后分离器械仍在牙槽窝。C. 根充及意向再植术后。D. 术后 3 年复查片。女性患者,40 岁。 37 在外院治疗时扩大针折断于根管外,就诊时松动Ⅱ度。拔牙后扩大针仍遗留在牙槽窝,经搔刮冲洗后逸出,再植 2 个月复诊松动Ⅰ度。1 年后复诊患牙稳固,咀嚼功能良好。3 年后随访各项指标正常(现已使用5年多)。

    6. 对根管壁或钉道壁侧穿、磨牙髓底穿通等阐述多种处理方法。

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 玻璃离子髓室底穿通修补术

    A.46 残冠髓底穿通。B. 玻璃离子修补。C.4647 桩核联冠备牙后。D. 修复后 9 年复查口内照。E. 修复前 X 线片。 F. 修复后 9 年复查片

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玻璃离子加牙胶尖髓室底穿通修补术

  AB.46 髓底穿通 X 线片。C. 根管充填及髓底修补。D. 术后 18 个月复查片。本例为男性,38 岁,因阵发性牙痛 在他处误诊行 46 开髓,髓底误穿通约 2mm 直径。经用牙胶尖 + 玻璃离子水门汀修复,4647 去髓术。术后 1 6 个月复查:各项指标正常,咀嚼功能良好

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桩道壁侧穿修补术 X 线片

    A. 45 颊侧穿孔银汞合金修复。B. 固定桥修复后。C. 术后 4 年复查片。女性患者,62 岁。外院 45 纤维桩修复后颊 侧出现窦道。经切开翻瓣,侧穿处备洞银汞合金修补后窦道消失,重新行 44-47 固定桥修复。术后咀嚼功能良好, 窦道未再复发。已跟踪随访 5 年。

    7. 牙挺剔除术拔除乳上前牙牙根外露

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乳牙根尖外露的剔除


  A:上前牙慢性根尖周炎根尖外露,用牙挺快速剔除,B:剔除后


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