我们都知道，即拔即种的术式，称之为即刻种植。这种术式的成功率，已经被证实和延期种植一样，都达到了相当高的水平，基本和延期种植术式持平。因此，即刻种植现在被广泛运用于临床实践中。在即刻种植中，由于种植体直径通常比拔牙窝小，在种植体表面和拔牙窝骨板之间，会形成一个间隙，这个间隙就是跳跃间隙。

      跳跃间隙内，一般都会建议植入骨粉，比如替代率比较低的小牛骨等，用以保证种植体周的骨板厚度最好能达到2毫米以上，从而稳定住软组织的边缘位置，起到良好的美学效果。

      在前牙区，除了盾构术之外，跳跃间隙内植骨是毫无疑问的，甚至有时会考虑翻瓣后在唇侧骨板的外侧进行植骨。但是在后牙区呢，是否必须在植体周围填入骨粉？如果不植骨，结果又会怎样呢？下面这个案例或许能带来一些启示。

       这是一个老年男性患者，身体健康，已做过多颗种植修复。这次因为右下后牙进食疼痛，强烈要求继续种植修复。经CT检查后发现骨条件良好，决定行即刻种植术。术中不进行跳跃间隙植骨，以观察愈合效果如何。

术前片可见46，47牙体大面积缺损伴根尖炎症，同时可见颊舌侧骨板较为丰厚。

拔除46，47后清理拔牙窝，在牙槽间隔处备洞并分别植入种植体。跳跃间隙内未行植骨。安装愈合基台后关创缝合。

术后片可见在种植体的近，远中，明显的低密度影像，显示拔牙窝内没有骨粉的植入。同时，种植体位于牙槽嵴边缘下方。

制作完成的原厂基台+全锆一体冠

戴牙完成。

全景片显示跳跃间隙内充盈满新生的牙槽骨。

一年后复查

两年后复查

三年后复查，牙槽骨形态和高度无明显变化，显示了良好的稳定性。

写在最后：

在后牙区的即刻种植术中，拔牙窝侧壁的骨板较为丰厚时，可以任由凝血块充满拔牙窝而不进行人工骨粉的植入，同样能达到植体周牙槽骨厚度的要求。而且，由于新生骨为自然愈合而来，骨的质量比植骨所形成的混合骨更高，更能维持种植体的长久稳定。

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