牙医康坚

一个终生学习者
×

跳跃间隙中一定要植骨吗

发布时间:2024-05-22 14:13  | 文章分类:种植浏览次数:433  |  评论:0  | 推荐数:0

我们都知道,即拔即种的术式,称之为即刻种植。这种术式的成功率,已经被证实和延期种植一样,都达到了相当高的水平,基本和延期种植术式持平。因此,即刻种植现在被广泛运用于临床实践中。在即刻种植中,由于种植体直径通常比拔牙窝小,在种植体表面和拔牙窝骨板之间,会形成一个间隙,这个间隙就是跳跃间隙。


      跳跃间隙内,一般都会建议植入骨粉,比如替代率比较低的小牛骨等,用以保证种植体周的骨板厚度最好能达到2毫米以上,从而稳定住软组织的边缘位置,起到良好的美学效果。


      在前牙区,除了盾构术之外,跳跃间隙内植骨是毫无疑问的,甚至有时会考虑翻瓣后在唇侧骨板的外侧进行植骨。但是在后牙区呢,是否必须在植体周围填入骨粉?如果不植骨,结果又会怎样呢?下面这个案例或许能带来一些启示。



       这是一个老年男性患者,身体健康,已做过多颗种植修复。这次因为右下后牙进食疼痛,强烈要求继续种植修复。经CT检查后发现骨条件良好,决定行即刻种植术。术中不进行跳跃间隙植骨,以观察愈合效果如何。


_MG_4048.jpg

46.jpeg47.jpeg


术前片可见46,47牙体大面积缺损伴根尖炎症,同时可见颊舌侧骨板较为丰厚。


_MG_5729.jpg_MG_5734.jpg_MG_5739.jpg


拔除46,47后清理拔牙窝,在牙槽间隔处备洞并分别植入种植体。跳跃间隙内未行植骨。安装愈合基台后关创缝合。


46.jpeg47.jpeg


术后片可见在种植体的近,远中,明显的低密度影像,显示拔牙窝内没有骨粉的植入。同时,种植体位于牙槽嵴边缘下方。


WechatIMG204.jpeg


3个月后进行取模。跳跃间隙内可见明显的新生骨形成并伴有平台转移。


_MG_1535.jpg

_MG_1539.jpg_MG_1544.jpg_MG_1727.jpg


制作完成的原厂基台+全锆一体冠


WechatIMG205.jpeg


戴牙完成。

全景片显示跳跃间隙内充盈满新生的牙槽骨。


WechatIMG377.jpeg


一年后复查


21391716358654_.pic.jpg


两年后复查


21381716358654_.pic.jpg



三年后复查,牙槽骨形态和高度无明显变化,显示了良好的稳定性。

写在最后:

在后牙区的即刻种植术中,拔牙窝侧壁的骨板较为丰厚时,可以任由凝血块充满拔牙窝而不进行人工骨粉的植入,同样能达到植体周牙槽骨厚度的要求。而且,由于新生骨为自然愈合而来,骨的质量比植骨所形成的混合骨更高,更能维持种植体的长久稳定。



21401716358789_.pic.jpg

       微信扫描二维码,关注我的公众号和微信号


分享文章: 微信 新浪微博
×
0
发表评论

以上网友发言只代表其个人观点不代表口腔医学网的观点或立场

最新评论

关于博主

牙医康坚
一个终生学习者
  • 博客等级:
  • 博客访问:187381
  • 关注人气:234