三、扩大范围

本书介绍的多种新方法，可以突破常规治疗方法，

扩大治疗修复的适应证，也可以增加业务收入。

1.后牙纵折隧道钢丝固定法

本法是本人创新的保留纵折后牙的新方法，不但疗效可靠，且能扩大适应征，突破国内报道折裂超过1周便不能保存的界限。下面这一例是我的一个战友，46裂成近远中两半，当时只有40来岁，也没有种牙技术，如果拔了就只能可摘义齿修复，到现在可能剩不了几个牙。因为是战友不怕失败，给他采用隧道式钢丝玻璃离子固定，44-48瓷金桥，到现在还在用呢！

                     A

                       B

                         C

                              D

              下磨牙纵折隧道式固定实例

 A.46 冠纵折。B. 隧道式固定并备牙。C. 金 - 瓷桥修复后。D. 修复后 9 年复查片。44 岁男性。45、47 缺失，原锤造冠桥修复十余年。近月余咬合痛，拆除后发现 46 冠纵折。采用隧道式固定后金—瓷冠桥修复。术后 9 年复查各项指标正常，本例已跟踪随访16年。

2.邻牙协助联冠修复

   对不能单独修复的残冠残根，或是中晚期牙周病患牙（去髓术或根管治疗后），采用邻牙联冠修复，可以避免拔除后需要更多牙参与固定桥修复（有条件种牙例外）。本方法自上世纪八十年代以来，经过大量病例修复，其适应证广、效果可靠。

                                                                           A

                                                                       B

                                                                     C

                                                                D

                                                                  E

                                                                    F

            上前牙残根过短的联冠修复

A.21 修复前 X 线片。B. 桩道预备后 X 线片。C. 修复后 X 线片。D. 修复前口内照。E. 纤维桩试合。F. 修复后口内照。 本例 61岁男性，因21咬硬物折断求诊，查：21 烤瓷冠在颈部以下约 2mm 处折断，经牙冠延长术后与 21 联冠修复，21 颈缘红瓷遮色，修复后患者较满意，已使用6年多。

   临床观察表明：磨牙缺损严重的残冠残根，如果单纯采用桩核冠修复，使用若干年后，容易发生松脱或根折，采用邻牙协助联冠修复，利用集体力量可以分散合力，增强牢固程度，大大延长使用时间。当然，如果患者有种牙条件，拔除后单独种植更理想。

                       A

                   B

                       C

                       D

                  E

                                                        F

                       磨牙残根的联冠修复

A.46 残根 X 线片。B. 治疗后 X 线片。C. 桩钉试合后 X 线片。D. 桩钉试合口内观。E. 备牙后。F. 戴牙后

   临床观察表明：磨牙缺损严重的残冠残根，如果单纯采用桩核冠修复，使用若干年后，容易发生松脱或根折，采用邻牙协助联冠修复，利用集体力量可以分散合力，增强牢固程度，大大延长使用时间。当然，如果患者有种牙条件，拔除后单独种植更理想。

3.“一牙两治”解决颌间距离小，扩大治疗适应证

 上颌第二磨牙由于位置靠后，

根管寻找相对较难，

尤其是年龄大根管细小，

如果颌间距离小就更难。

但这不应成为治疗的禁忌证，

能找到的根管作去髓术根管充填，

找不到到的为防止牙髓坏死后分解产物导致根尖周炎，

在隧室置放干随剂就可以，这样牙齿就保下来喔！

  4. 严重钙化根管的“姑息治疗”

钙化根管是最让你头疼的吧！第4版书把这个问题给你彻底解决了。

              A

              B

               磨牙严重钙化根管的治疗。

A：36 根管疏通情况。B：治疗完成后。32 岁男性，36 残冠要求修复，近中根管疏通顺利，远中近根尖 1/3 处 疏通受阻，姑息治疗后完成根管充填及修复，本例已修复一年多，电话随访无症状，咀嚼功能良好。

5．利用残根作为固定桥基牙，

下面这个病例是我朋友的爱人，当时才30多岁，原锤造固定桥修复破损致37龋只剩残根与牙龈平，近中根管钙化非常细小，经根管治疗后铸造桩核，烤瓷冠桥修复使用至今已24年仍然完好.

                    A

                    B

                   C

                          残根作为固定桥基牙 

A.46 缺失，47 残根修复前 X 线片。B. 修复后 5 年复查 X 线片。C. 修复后 21 年复查片

下面这个病例33，34，35仅剩残根，36，37缺失，患者只有40来岁，如果拔了只能做可摘义齿（十多年前），患者难以接受，保留作基牙与38一起做固定桥修复，为防止侧向力作用容易根裂或松脱，加42健康牙，7个单位长桥，8年后复查，患者使用良好而非常满意。

                    A 

                                                         B

                                      C

                          多单位残根基牙

                    D

 A. 根管治疗后 X 线片。B. 铸造桩核试戴 X 线片。C. 备牙后口内照。D. 冠桥修复后口内照

6.提出利用残冠残根或牙周病患牙作为可摘义齿基牙，避免某些病例的全口义齿修复，可以提高患者咀嚼功能，下面这个病例原固定桥基牙折断，如果把牙根拔了，做下全口可摘义齿是很容易的，但患者今后使用却不会很称心的，而把几个还牢固的残根保留下来作为基牙，再制作可摘局部义齿，这样患者就很好用了，你也可以增加不少收入呦！

                                                                     A

                                                                    B

                                                               C

                                                               D

                          保留两侧残冠残根做基牙

A. 治疗修复前。B. 桩核粘固及牙体预备后。C. 烤瓷冠修复后。D. 可摘义齿戴入后

敬告：《实用牙髓病诊疗学》第4版书已出版，但还没有发行，出版社摊售的1000本书已提前发给本人，拟8折优惠奉献给网友，买书送9个专题课件U盘（PPT），需要购买的请直接与我联系。手机：15959571228