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欲当良医者必读,甘当庸医者勿看(三)

发布时间:2024-05-26 20:36  | 文章分类:内科浏览次数:92  |  评论:7  | 推荐数:17




             三扩大范围





本书介绍的多种新方法,可以突破常规治疗方法,


扩大治疗修复的适应证,也可以增加业务收入


1.后牙纵折隧道钢丝固定法

本法是本人创新的保留纵折后牙的新方法,不但疗效可靠,且能扩大适应征,突破国内报道折裂超过1周便不能保存的界限。下面这一例是我的一个战友,46裂成近远中两半,当时只有40来岁,也没有种牙技术,如果拔了就只能可摘义齿修复,到现在可能剩不了几个牙。因为是战友不怕失败,给他采用隧道式钢丝玻璃离子固定,44-48瓷金桥,到现在还在用呢!


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              下磨牙纵折隧道式固定实例

  

 A.46 冠纵折。B. 隧道式固定并备牙。C.  - 瓷桥修复后。D. 修复后 9 年复查片。44 岁男性。4547 缺失,原锤造冠桥修复十余年。近月余咬合痛,拆除后发现 46 冠纵折。采用隧道式固定后金瓷冠桥修复。术后 9 年复查各项指标正常,本例已跟踪随访16年。


2.邻牙协助联冠修复





   对不能单独修复的残冠残根,或是中晚期牙周病患牙(去髓术或根管治疗后),采用邻牙联冠修复,可以避免拔除后需要更多牙参与固定桥修复(有条件种牙例外)。本方法自上世纪八十年代以来,经过大量病例修复,其适应证广、效果可靠。


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            上前牙残根过短的联冠修复


A.21 修复前 X 线片。B. 桩道预备后 X 线片。C. 修复后 X 线片。D. 修复前口内照。E. 纤维桩试合。F. 修复后口内照。 本例 61岁男性,因21咬硬物折断求诊,查:21 烤瓷冠在颈部以下约 2mm 处折断,经牙冠延长术后与 21 联冠修复,21 颈缘红瓷遮色,修复后患者较满意,已使用6年多。


   临床观察表明:磨牙缺损严重的残冠残根,如果单纯采用桩核冠修复,使用若干年后,容易发生松脱或根折,采用邻牙协助联冠修复,利用集体力量可以分散合力,增强牢固程度,大大延长使用时间。当然,如果患者有种牙条件,拔除后单独种植更理想。



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                       A


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                       磨牙残根的联冠修复


A.46 残根 X 线片。B. 治疗后 X 线片。C. 桩钉试合后 X 线片。D. 桩钉试合口内观。E. 备牙后。F. 戴牙后


   临床观察表明:磨牙缺损严重的残冠残根,如果单纯采用桩核冠修复,使用若干年后,容易发生松脱或根折,采用邻牙协助联冠修复,利用集体力量可以分散合力,增强牢固程度,大大延长使用时间。当然,如果患者有种牙条件,拔除后单独种植更理想。


3.“一牙两治”解决颌间距离小,扩大治疗适应证

 上颌第二磨牙由于位置靠后,

根管寻找相对较难,

尤其是年龄大根管细小,

如果颌间距离小就更难。

但这不应成为治疗的禁忌证,

能找到的根管作去髓术根管充填,

找不到到的为防止牙髓坏死后分解产物导致根尖周炎,

在隧室置放干随剂就可以,这样牙齿就保下来喔!




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  4. 严重钙化根管的“姑息治疗

钙化根管是最让你头疼的吧!第4版书把这个问题给你彻底解决了。


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              A


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              B



               磨牙严重钙化根管的治疗。


A:36 根管疏通情况。B:治疗完成后。32 岁男性,36 残冠要求修复,近中根管疏通顺利,远中近根尖 1/3 处 疏通受阻,姑息治疗后完成根管充填及修复,本例已修复一年多,电话随访无症状,咀嚼功能良好。










5.利用残根作为固定桥基牙,

下面这个病例是我朋友的爱人,当时才30多岁,原锤造固定桥修复破损致37龋只剩残根与牙龈平,近中根管钙化非常细小,经根管治疗后铸造桩核,烤瓷冠桥修复使用至今已24年仍然完好.


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                    B

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                   C


                          残根作为固定桥基牙 


A.46 缺失,47 残根修复前 X 线片。B. 修复后 5 年复查 X 线片。C. 修复后 21 年复查片

 


下面这个病例33,34,35仅剩残根,36,37缺失,患者只有40来岁,如果拔了只能做可摘义齿(十多年前),患者难以接受,保留作基牙与38一起做固定桥修复,为防止侧向力作用容易根裂或松脱,加42健康牙,7个单位长桥,8年后复查,患者使用良好而非常满意。



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                                      C

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                          多单位残根基牙

                    D

 A. 根管治疗后 X 线片。B. 铸造桩核试戴 X 线片。C. 备牙后口内照。D. 冠桥修复后口内照



6.提出利用残冠残根或牙周病患牙作为可摘义齿基牙,避免某些病例的全口义齿修复,可以提高患者咀嚼功能,下面这个病例原固定桥基牙折断,如果把牙根拔了,做下全口可摘义齿是很容易的,但患者今后使用却不会很称心的,而把几个还牢固的残根保留下来作为基牙,再制作可摘局部义齿,这样患者就很好用了,你也可以增加不少收入呦!



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                          保留两侧残冠残根做基牙


A. 治疗修复前。B. 桩核粘固及牙体预备后。C. 烤瓷冠修复后。D. 可摘义齿戴入后



敬告:《实用牙髓病诊疗学》第4版书已出版,但还没有发行,出版社摊售的1000本书已提前发给本人,拟8折优惠奉献给网友,买书送9个专题课件U盘(PPT),需要购买的请直接与我联系。手机:15959571228


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