透明矫正器与快速扩弓器对混合牙列患者腭体积和表面积的有效性：一项随机对照试验

上牙弓狭窄是临床上最常见的表现之一，其主要特征是后牙锁合和牙列拥挤。上颌横向狭窄通常需要腭部扩张，取决于激活频率、施力的大小、患者的腭中缝成熟度和治疗持续时间可分为快速上颌扩张（RME）和缓慢上颌扩张（SME）。除了传统的扩弓方式，最近的研究表明，透明矫正器可以在成人和青少年患者中实现令人满意的上颌骨弓发育。线性测量已被广泛用于透明矫治器治疗（CAT）的文献中，以评估扩张治疗后最大的牙槽弓变化。然而，这种测量忽略了腭部复杂的三维（3D）特征，并且可能因牙齿倾斜存在偏差。腭表面积和体积已被确定为上颌弓扩张的可靠指标，仅在最近一项接受CAT的生长患者研究中进行了评估。它报告了腭体积的增加小于RME的增加，与未经治疗的对照组相似。因此，该研究旨在通过测量腭体积、腭表面积和上颌牙齿间横向宽度的变化，来评估混合牙列患者中Invisalign第一阶段治疗与快速扩弓器 (RME) 相比的效果。

研究方法：在治疗开始前，将后部横向差异≦6mm的患者随机分为透明矫治器治疗（CAT）组和RME组。使用口内扫描仪在治疗开始前（T0）和保持期期/治疗结束时（T1）获得数字模型。测量腭体积作为主要结果，测量腭表面积以及牙齿牙尖和牙龈水平的横向宽度作为次要结果。

图1：数字模型上腭边界的定义

图2：腭表面积和腭体积的图示

图3：乳尖牙和第一恒磨牙宽度测量图示

本研究的结果表明：

1.两组腭体积、腭表面积和上颌牙弓横向宽度均显著增加；

2.在评估结果方面，RME和透明矫治器治疗之间没有发现统计学上的显著差异（除了在牙龈水平测量的磨牙间宽度），但观察到的趋势表明，RME可能能提供有临床意义的优势:；

3.与CAT组相比，RME组在牙龈水平观察到的磨牙间宽度增加更为显著，这表明使用透明矫治器时磨牙区域发生了颊倾。

综合这项研究的结果，可以得出结论，CAT可以在以下情况下增加腭体积：混合牙列患者的牙间差异≦6mm。尽管在材料研究方面取得了重大进展，学术界也在不断探索CAT的潜力，但对于生长中患者需要真正上颌骨扩张的患者，应考虑采用混合方法，包括一个RME阶段，然后使用透明的矫正器或其他矫治器，以实现全面的正畸目标。