吴XX，女，十岁。2020年接诊时主诉：要求补双侧下颌磨牙，治疗史：一年前在外院治疗过多次。

一看口内情况36/46整个合面磷酸锌暂补，充填材料边缘继发龋坏，剩余牙体脱矿严重，已很难修复了（乳牙基本已脱落或只留少许残根，双尖牙萌出间隙不足），（就诊时在外院就诊时拍的全景片也一起带来了）X片示36根管治疗超充严重，46未做根管治疗；37/47发育情况正常；38/48牙胚存。

综合上述所以选择拔除36/46，让后面的7，8自然萌出来替代原6，7位置（同时双尖牙也有间隙正常萌出），将来若需要也可正畸帮助一下。

第三张全景片是两年后复诊，37/47已完全前移至原来36/46位置，但38/48发育情况还不明显。

可惜到现在三年多了就再来复诊，不知道38/48发育情况怎么样，希望发育完整……

下图是36拔除后的残根情况，根充严重超充填。

资XX，男，14岁，主诉，右侧后牙夜间痛，查，17/27龋坏一样几乎，整个牙冠都坏了，已探至牙髓了，全景片示远中18/28发育情况较好。

给了家长两个选择：1、根管治疗后嵌体修复；2、直接拔除，让18/28自然萌出来代替原来17/27。

家长选择比较省事省钱的方案，直接拔除坏牙17/27

/三年后复查，18/28已完全萌出代替原来17/27，“备胎”直接自动转正。

张XX，女，16岁，主诉下牙疼痛（有自发性疼痛）

口内检查37/47刚刚萌出，但整个合面已龋坏，龋洞较深已探及露髓。

原本计划保守治疗后嵌体修复，但患者已高三临近高考，还在外地上学，没有时间多次复诊，全景片示远中18/28发育情况较好，口内萌出位置不足。

所以选择直接拔除37/47，让远中38/48自然萌出来代替原来17/27。

四年后复诊，38距近中邻牙间隙尚有1.5mm左右，48情况好一点只有约0.5mm间距，已有正常咬颌了。