术前CBCT:

抬高咬合2.5mm，足够空间将咬合调整至正常覆合覆盖。

确定咬合关系，虽然抬高了咬合，但正常的息止合位间隙存在：

取好关系后，局麻下，46、47残根拔除：

用“葫芦钻”修整骨面：

再使用环切套装中直径为4.0mm的环切钻在纵隔处定位，预备窝洞的同时，保留了自体骨柱：前牙即可种植需要植骨，自体骨同时具有骨生成性、骨诱导性和骨传导性，是移植骨最佳的材料选择。

图示可拆卸式环切钻的使用方法：大家在临床上可能也遇到过，环切钻取完骨柱后，从钻管儿里往外掏骨柱时很费力，梁老师研发的这款工具是可拆卸的，管壁厚度在切端处最厚，连接处最薄，所以取下的骨柱在最上端与周围管壁间有间隙，从切端往根方很容易就可以推出来。

12-22局麻下拔除，先锋钻备洞，用平行杆观测方向，植体植入三要素：位点、方向、深度。首先确定的是位点和方向。

将保留下来的自体骨柱研磨成自体骨屑：由于骨密度为四类骨，密度太小，植入植体前先将骨屑塞入窝洞，以便增加摩擦力。

21未植入植体，拔牙窝放了吸收慢的小牛骨，可以长时间维持牙槽骨的丰满度，防止塌陷：

交叉缝合锁住胶原蛋白：

术后CBCT：

根据抬高的颌关系上颌架制作颌垫和临时牙（由于咬合关系，同时骨密度小，扭力不足，无法制作固定的临时修复）。

戴入口内：

术后一个月复查，拔牙窝软组织愈合良好。

术后4个半月口内照，余留牙根据新的咬合高度全冠修复。

牙槽嵴顶用金刚砂车针去除上皮层。

安装愈合基台将去上皮的角化龈折叠翻转推到唇侧，以增加唇侧附着龈厚度。

两周后修改临时牙的龈缘形态和邻接点位置。

一个月后永久修复。