各位同道新年好；还没有走出春节就开始了忙碌的工作；今天这个案例有些值得分享，希望遇到类似的案例的同道能够有所启发，可以借鉴参考。

    患者是一位13岁未成年的女生，是外院发现的埋伏牙；医生比较负责，跟踪三年，复查牙囊范围逐年扩大，较以前扩大明显；建议拔除；当地建议住院7天-15天因学习原因无法住院推荐到我这里；希望当天拔除当天回家。

    一起来看看CT:右下颌尖牙阻生到了左下颏结节的位置；牙冠有牙囊包裹；位置很低，下颌骨的边缘吸收明显；所以拔除术后可能导致的下颌不对称一定要作为重要事项告知患者以及患者家属。虽然不用住院，但是术后的全身抗炎治疗要在学校附近按时完成。

      从CT多角度分析； 尖牙牙体原本较大；较长个跨过中线；牙囊周围下颌骨吸收还是比较明显，所以麻醉就要选择双侧颏神经阻滞麻醉，手术精准度要求高开窗准确尽量小，多分牙；避免下缘大范围的去骨；尽量维持下颌骨的原有空间；

手术设计：术前血常规，传染病；凝血功能检查排除禁忌症。

1：术前口服消炎止痛药物，

2：口内消毒，口外消毒铺巾，

3：双侧下颌颏神经阻滞麻醉；局部骨膜下浸润麻醉。

4：下颌牙体根方改良弧形瓣；

5：超声骨刀开窗；涡轮机分冠；截根，取出牙体；

6：放置CGF+骨胶原蛋白；分层缝合。

手术记录：

术后拍片检查：

      术后我们建议家长对牙囊进行活检，患者家长比较信任首诊医生，术前告知大概率也是一个良性；故没有强制要求活检。

当然这么薄的骨板我们还是担心她的愈合，看看吧，我持续关注术后如果还可以约回来复诊我一定安排好ct看看愈合情况。

感谢各位同道关注，分享临床经验，多一个案例多一点参考。祝大家过年好。